腭粘骨膜瓣修复鼻咽部组织缺损的应用解剖学分析word论文.docxVIP

腭粘骨膜瓣修复鼻咽部组织缺损的应用解剖学研究研究生：周君仪导师：向宇燕副教授中 文 摘 要目的：通过对腭粘骨膜和鼻咽部进行详细的解剖学研究，探讨硬腭粘骨膜瓣修复鼻咽部组 织缺损的可行性，为临床应用提供解剖学资料。材料与方法：1. 10%的福尔马林固定的成人头颈部标本 10 例，左右各 10 侧，新鲜成年头颈部标本 4例，左右各 4 侧。2. 对头颈部标本进行大体解剖，自上颌动脉剥离出腭降动脉、腭大动脉，观察上颌动脉、 的走形及其分支，观察腭降动脉的走形，并分离伴行的神经，测量腭降动脉自起始处 至分支腭大动脉处的长度 L1。3. 在硬腭上定点，测量各定点（A、B、C、D、E、F）硬腭粘骨膜的厚度以及硬腭中缝 AC 的长度、后半宽 AB 的长度；对硬腭粘骨膜进行显微解剖，分离硬腭粘膜与粘膜下 层，观察腭大动脉在粘膜下的分支，并测量：腭大动脉在腭大孔处的外径 R1，腭大动 脉在腭骨内的长度 L3，腭大孔距离腭大动脉第一分支处和终支处的长度 L3 、L4，单 侧硬腭可取瓣膜面积 S1。4. 暴露鼻咽部，以鼻咽顶为上界，第一颈椎上缘水平面为中上界，第一颈椎中线水平面 为中下界，软腭水平面为下界，将鼻咽部分为三个部分——鼻咽上部、鼻咽中部和鼻 咽下部，分别测量三部分的垂直长度（L9 、L10 、L11）和宽度（W1 、W2 、W3）， 以及三部分的面积（S2 、S3 、S4）（图示）；5. 松解腭大神经血管束，分别观测：腭大孔至鼻咽顶后壁最远距离L5，腭大孔至鼻咽侧 壁最远的距离L6，松解后腭大血管神经束可活动长度L7，松解后腭粘骨膜瓣可覆盖的2最远距离L8，腭粘骨膜瓣转移至鼻咽部目标位置的旋转角度An。结果：2. 硬腭粘骨膜各定点厚度：A 点 2.40 ± 0.91 mm；C 点 4.31 ± 1.36 mm；D 点 1.47 ± 0.49 mm；B 点左 3.19 ± 1.28 mm，右 3.24 ± 1.25 mm；E 点 左 5.33 ± 1.47 mm，右 5.33 ± 1.23 mm；F 点 左 7.95 ± 1.61 mm，右 8.08 ± 1.76 mm；腭中缝（AC）长度 47.31 ± 9.24 mm；硬腭后半宽（AB）的长度 左 24.91 ± 3.28 mm，右 24.93 ± 3.69 mm。3. 腭大动脉的相关长度和外径：腭降动脉（L1）的长度 左 32.81 ± 8.07 mm，右 32.80 ± 7.35 mm；腭大动脉的相关长度 L2 左 6.67 ± 0.77 mm，右 6.77 ± 0.61 mm；L3 左 7.23 ± 2.11 mm，右 8.22 ± 2.9 3 mm；L4 左 39.78 ± 4.74 mm，右 40.26 ± 5.86 mm；腭大动脉外径（R1） 左 1.04 ± 0.12 mm，右 1.02 ± 0.09 mm。4. 硬腭粘骨膜可取瓣面积：S1 左 601.81 ± 194.87 mm2，右 603.61 ± 203.84 mm2。5. 鼻咽部三部分的长度和宽度：L9 6.46 ± 0.90 mm，W1 33.00 ± 3.7 1 mm，L10 8.53 ± 0.87 mm，W2 37.06 ± 6.43 mm，L12 10.53 ± 0.85 mm，W3 30.48 ± 3.77 mm。6. 鼻咽部三部分的面积：S2 234.67 ± 87.38 mm2，S3 289.70 ± 94.28 mm2，S4 323.08 ± 60.04 mm2。7. 腭粘骨膜瓣的相关长度：腭大孔至鼻咽部的相关距离 L5 左 39.95 ± 5.57 mm，右 40.80 ± 5.34 mm；L6 左 39.39 ± 4.52 mm，右 40.16 ± 4.57 mm；松解后腭粘骨膜瓣的相关长度 L8 左 13.90 ± 2.25 mm，右 15.14 ± 2.79 mm；L9 左 46.44 ± 4.49 mm，右 47.18 ± 5.81 mm。8. 腭粘骨膜瓣转移至鼻咽部的旋转角度：An 左 57.41 ± 7.73°，右 58.20 ± 7.88°。结论：3带血管蒂的硬腭粘骨膜瓣可以转移至鼻咽部，并分别修复鼻咽部这三部分的组织缺损。关键词：腭粘骨膜瓣；鼻咽部；应用解剖；转移修复4Application of Palatal Mucoperiosteal Island Flap for Reconstruction of Defects for NasopharynxAbstract Objective:Through dissect anatomical study of palatal mucoperiosteal and n