护士职业防护幻灯片演示稿.pptVIP

医务人员职业防护 河源东江医院 院感科 职业伤害因素 职业风险 医疗环境 专业缺失 人员短缺 工作量大 工作性质 化学品暴露 呼吸道疾病 血液传播等 身体负荷 心理压力 职业暴露 职业暴露 化学品暴露 过敏、皮炎、哮喘、免疫力下降、致畸（双氯苯双胍乙烷）等。 呼吸道疾病 助产士对结核感染患病率是普通妇女的2倍以上，而且年龄越小，发病的几率越高。 血液传播 乙肝、丙肝、梅毒、HIV等。 血液传播疾病职业暴露 指医务人员在从事血液传播性疾病的治疗护理工作中，被感染者或病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，而具有被病毒感染可能性的情况 。 意外血液暴露的危险系数 暴露者被以下病原体污染的危险系数 病原体 暴露方式 风险系数 乙肝病毒 刺伤 30% 丙肝病毒 刺伤 3% 艾滋病病毒 刺伤 0.3% 艾滋病病毒 粘膜损伤 0.09% 助产士职业暴露现状调查 间接危险因素 安全防护管理制度不健全 遵守安全操作规程不到位 防护知识与技能的不掌握 工作中发生意外 如何降低助产士职业暴露风险？ 普遍性预防 医务人员对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质 医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 预防措施（1） 在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜。 预防措施（2） 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 预防措施（3） 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 职业暴露防护用物 手套 护目镜 防水围裙、套袖或手术衣 利器盒 专用器械如缝合针、安全密闭留置针、无针接头 发生职业暴露后 怎么办 发生职业暴露后的处理措施?（1） 1.如不慎发生职业暴露，应立即采取相应局部保护性措施 （1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 （2）如有伤口，轻揉挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动清水或生理盐水冲洗伤口。 （3）受伤部位的伤口冲洗后，用75%酒精或者0.5%聚维酮碘对伤口局部进行消毒和包扎处理。 发生职业暴露后的处理措施?（2） 2.医务人员发生锐器刺伤后应立即报告预防保健科。并填写医务人员锐器伤登记表。 3.根据锐器污染源的不同采取相应的预防措施，并进行血源性传播疾病的检查和随访。 职业暴露局部处理流程图 职 业 暴 露 部 位 皮肤刺伤 粘膜损伤 溅入口腔、眼睛 完整皮肤污染 在伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液 先用肥皂，再用生理盐水或清水反复冲洗 肥皂和清水冲洗 75%酒精、0.5%碘伏涂抹消毒 0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒 用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗 一般性消毒 再用生理盐水或清水反复冲洗 乙型肝炎的职业暴露 乙肝病毒比艾滋病病毒更具有传染性 乙肝病毒职业暴露的机会更多 乙肝病毒可以在凝固的血液中存活7天 全体医务人员接种乙肝疫苗可有效预防乙肝感染 发生职业暴露后在24小时之内或最迟从意外血液暴露的那个星期注射乙肝球蛋白（0.06mg/Kg)可以减少75%的感染机率。 暴露后检测乙肝五项，表面抗体阴性者全程注射乙肝疫苗。 丙型肝炎职业暴露 由于目前还没有针对丙肝病毒的疫苗和暴露后预防用药 若被HCV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤： ①在暴露当时、暴露后6个月时检测HCV抗体及ALT水平。 ②每两周做一次HCV-RNA PCR检测。 ③一旦通过PCR方法发现HCV-RNA阳性时要检查HCV抗体。 ④如果复查HCV-RNA仍为阳性，则建议到肝病科接受随访及治疗。 梅毒的职业暴露 暴露后即刻给予预防用药：注射苄星青霉素240万U/周，深部肌肉注射，持续1个月。 1个月、3个月、6个月分别随访，复查TPPA或TPHA、RPR，在观察随访期间，建议要注意安全性行为，避免梅毒再次传播。 HIV职业暴露 不同体液的传染性 确定