分裂情感性障碍课件PPT.pptVIP

九江第五人民医院 九江第五人民医院 一、概述 一组精神分裂症和躁狂症两种病同时存在或交替发生，症状又 同样典型，常有反复发作的精神病。 情感症状与分裂症状都很明显，同时出现或至多相差几天。 反复发作特点，多完全缓解，病后较好。 二、ICD-10诊断标准 1、中、重及以上的情感障碍 2、下列症状至少一条，持续2周以上 （1）思维鸣响、思维被插入或被广播 （2）被动影响、被控制感或被害妄想 （3）幻听（跟踪评论患者的行为） （4）持续妄想（荒谬内容，与文化不符） （5）明确的语言不连贯或语词新作 （6）紧张行为、作态、蜡样曲屈，违拗 1和2必须同时存在明显， 排除器质性或精神活性物质引起。 抑郁型——分裂及抑郁症状均突出 混合型 3 1 3 4 2 三、分型 躁狂型——分裂及躁狂症状均突出 1、躁狂型——分裂及躁狂症状均突出 心境高涨伴易激惹或兴奋 显著的心境高涨 心境高涨伴自我评价高和夸大观念 精力旺盛、活动多、注意集中困难 急性起病、症状鲜明、行为紊乱、数周内完全缓解 3、混合型 分裂症症状与混合型双相情感障碍同时存在。 四、治疗 1、完善各 项检查 脑电、B超、胸片、心电图 三大常规 心理测验 BRMS躁狂量表 BPRS量表 大生化、肝炎系列，甲功，性激素 2 抗精神病药物 （利培酮、奥氮平、氯氮平） 抗躁 狂药 抗抑 郁药 五、临床路径 询问病史、体格检查、精神检查 初步诊断 知情谈话 拟定检查项目 确定药物治疗方案 完成首次病程记录等病历书写 1.主要诊疗工作 临时医嘱 长期医嘱 2.重 点 医 嘱 精神病护理、饮食 抗精神病药治疗监测 药物治疗、MECT治疗 心理、行为治疗 首诊精神科检查 选择量表测定 尿常规、大便常规、血常规 血生化、肝炎相关检查 甲状腺功能、生殖激素 心电图、胸正侧位片、彩色B超 脑电生理检测、头颅CT或头颅MRI 其他有助于鉴别的检查 对症处理 3.主要 护理工作 入院宣教 健康宣教：疾病相关知识 入院安全检查 根据医生医嘱指导患者完成相关检查 记录入院时患者四测结果 4.病情变异及原因分析 1、临床症状改善不明显，需调整药物治疗，导致住院时间延长，住院费用增加。 2、难治性分裂情感性障碍，需要进一步诊治，导致住院时间延长，住院费用增加。 3、合并其他躯体疾病或出现严重不良反应而转入其他临床路径。 4、合并其他精神疾病，需要联用其他药物，导致住院时间延长，住院费用增加。 5、患者或监护人要求退出临床路径。 6、其他变异原因。 * * 九江第五人民医院