卢尚岭先生用生脉散治疗老年杂症的经验幻灯片.pptxVIP

山东省名老中医卢尚岭诊治急危重症临床经验研讨会学习卢尚岭教授经验 ——生脉散治疗老年杂症举隅丁元庆 卢尚岭名中医传承工作室麗東書院主要内容卢尚岭教授善用生脉散老年生理正气虚衰是老年发病基础老年杂症治则治法临证举隅一、卢尚岭教授善用生脉散补气剂众多卢老临证善用生脉散重在补气其养阴，由气旺津生一、卢尚岭教授善用生脉散生脉散补益心肺之气主治冠心病、肺心病、心肌炎，心气不足证。症见胸闷、气短、乏力、懒动懒言，舌质淡，苔薄白，脉细弱，或结代。一、卢尚岭教授善用生脉散1.卢老对生脉散有独到见解卢老认为生脉散重在补气气旺而阴液乃生一、卢尚岭教授善用生脉散1.卢老对生脉散有独到见解生脉散全方补心气亏虚人参甘温补气麦冬“补心气不足”五味子“主益气”（《本经》）一、卢尚岭教授善用生脉散2.卢老善用麦冬补气冠心病气虚为本元气不足，阴火内生，用人参利弊同在临证以麦冬为主药，常重用60至90克用以补益心气，其性偏凉，补而不燥，滋而不腻一、卢尚岭教授善用生脉散2.卢老善用麦冬补气麦冬合人参则增强补益心气之力，且无助热之弊合当归、菖蒲、知母组成治疗冠心病心绞痛、心肌梗死心气虚证之效方一、卢尚岭教授善用生脉散2.卢老善用麦冬补气麦冬甘平，长于补心气肺气其性不燥、不腻价值低廉，药源充足对冠心病而言，麦冬较之人参尤有长处二、老年生理简述2. 功能减退是老年基本生理状态以虚为本，以衰为特点如果仅就年龄而言，应属常态御邪防病能力下降，易损、易病三、正气虚衰是老年发病基础老年发病学特点易衰、易虚易感易损、难复易殁三、正气虚衰是老年发病基础1. 正气虚损，机体衰弱机体虚衰是老年病发病基础脏腑虚损，气化功能减退饮食减少，营卫化生不足气血阴阳亏虚，精气不充三、正气虚衰是老年发病基础2. 虚衰是老年体质特征以虚为本：精气夺则虚五七，阳明脉衰……虚在五脏，损在气血阴阳三、正气虚衰是老年发病基础3. 易损难复是老年发病学特点正气存内，邪不可干脏腑功能减退，气血津液运行失常正虚气化无力御邪防病、修复能力下降三、正气虚衰是老年发病基础3.易损难复是老年发病学特点邪之所凑，其气必虚易感外邪邪气易于内生，痰湿瘀血浊气留滞邪气易感难除三、正气虚衰是老年发病基础4. 正虚邪结、多脏损害是老年病病机特点正虚邪结，虚处留邪虚：脏腑功能减退，气血阴阳不足邪：痰湿浊气、瘀血阻滞、气机郁结……邪之所在，皆为不足正虚为本三、正气虚衰是老年发病基础4. 正虚邪结、多脏损害是老年病病机特点多脏病变，互为其害五脏损伤精气不足气血阴阳亏虚肺脾肾虚损为本三、正气虚衰是老年发病基础5. 一体多病是老年临床常见现象咳嗽、喘促、心悸、水肿、胸痹、心痛、便秘不寐、头痛、眩晕、健忘、痴呆、抽搐、震颤消渴、淋证、癃闭、关格肿瘤、虚劳、眩晕、中风、健忘、痴呆……一体多病，多脏损害，互为影响，难以处理三、正气虚衰是老年发病基础6. 形体衰弱，动作迟缓、无力、艰难形坏是其临床特征——肌极（肉极）《诸病源候论·虚劳病诸候》：肌极，令人羸瘦无润泽，饮食不生肌肤。《圣济总录·肉极》：然肉有虚极，有实极，有极实热，有极虚寒。四、老年杂症治则治法1. 治则扶正补虚，固本培元正虚：五脏、气血阴阳本：先后天——肺脾肾元：水谷精气理虚是基础，祛邪以助扶正四、老年杂症治则治法1. 治则邪盛则祛邪留人，正虚则留人治病理虚是基础形虚病盛先扶助，形证俱实祛病急。大积大聚其可犯，须知养正积自除。 （《医宗金鉴·妇科心法要诀》）四、老年杂症治则治法1. 治则理虚：食补、精补、神补程国彭：谚有之曰：药补不如食补。我则曰：食补不如精补，精补不如神补。节饮食，惜精神，用药得宜，病有不痊焉者寡矣。 （《医学心悟·论补法》）四、老年杂症治则治法1. 治则《理虚元鉴·治虚有三本》治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天……治肺、治脾、治肾，治虚之道毕矣。四、老年杂症治则治法1. 治则肺脾为后天之本天地精气之生化，脏腑浊气之排泄，由乎肺脾肾为先天之本，又为胃关开窍于二阴，主司二便关门不利，聚水而从其类也四、老年杂症治则治法2. 治法以扶助元气为着眼点从调理脾肺着手肺——呼吸脾——水谷添精补虚，补肾培元四、老年杂症治则治法2. 治法《理虚元鉴·治虚二统》：治虚二统，统之于肺、脾而已。原理：肺脾为后天之本四、老年杂症治则治法《素问·六节藏象论》：天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻……五味入口……气和而生，津液相成，神乃自生。《素问·经脉别论》：食气入胃，浊气归心……脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛……四、老年杂症治则治法丁元庆.对营卫实质的认识与思考.山东中医药大学学报，2017，41（2）：99-101，114.2. 治法治肺肺：主司呼吸，合成宗气——卫气温分肉是呼吸之动力肺：朝会百脉，联络脏腑百骸肺：通调水道，主一身治节四、