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* 白驳风 中医美容教研室 黄黎珊 * 一、定义 是一种常见的，以后天性色素脱失为特征的皮肤病。 中医称为“白驳风”、“白癜”、“斑白”、“斑驳”等 . 西医“白癫风”。 * 二、临床表现 1．任何年龄均可发病，但以青壮年多见，偶见 于儿童和老人 。 2．皮损为圆形、椭圆形或不规则的色素脱失斑片，边界明显，周围皮肤多较正常皮肤色素稍增加，其间毛发可正常，亦可发白，表面光滑。 3． 全身各部位皮肤、粘膜均可发生，但以面、颈、手背为多 ，往往呈对称性，也可沿神经节段单侧分布。 4．一般无自觉症状。少数在白斑增加时或扩展时有轻微的瘙痒。 5．病程缓慢，可长期存在，也可扩展到一定程度后而固定不变。 * 三、病因病机 《素问·风论篇》曰：“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄，久而血瘀，皮肤失养变白而成此病。” 《诸病源侯论》谓：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与血色不同，亦不痒痛，谓之白癜。此亦风邪搏于皮肤，血气不和所生也”。 《医宗金鉴·外科心法要诀》指出：“此症自面及颈项，肉色忽然变白，状类斑点，并不痒痛。若因循日久，甚至延及全身。由风邪相搏于皮肤，致令气血失和”。 * 近代医家提出了本病发病的三大看法： 一是肝郁致病论； 二是血瘀致病论； 三是脏腑功能失调病论。 清《医林改错卷上·通窍活血汤所治证目》又有“白癜风血瘀于皮里”之说。 * 三、病因病机 1、六淫侵袭：风邪挟热、寒、湿侵袭于肌表，肺气不宣，郁于经络遂成白斑 2、七情内伤：肝郁、气血失和，复感风邪，聚于肌肤造成白斑。 3、肝肾不足：肝肾不足，阴虚火旺，火燥相结于肌肤；或肾阳不足，失于温阳；或久病及肾，精血不足，失于濡养。 4、血瘀阻滞：这是本病局部的直接病变基础。外伤或情志引起者多与此直接相关。 * 西医认为本病原因不明。 与遗传有关 自身免疫有关 也有认为是由于黑素细胞自身破坏 黑素细胞生长因子缺乏有关 * 花斑癣 四、鉴别诊断 * 单纯糠疹 * 贫血痣 医学课件园
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