《生理学教学课件》胃的运动 董寒梅.pptxVIP

董寒梅2014151621025胃的运动胃的分部胃壁肌层：内环、外纵两薄层平滑肌。根据胃壁肌层结构和功能的特点将胃分为包含部位运动性能主要功能头区胃体上三分之一+胃底较弱储存食物尾区胃体下三分之二+胃窦较强磨碎食物，使之与胃液充分混合形成食糜并将其逐步排入十二指肠胃的运动形式紧张性收缩容受性舒张蠕动胃的紧张性收缩概念：胃壁平滑肌经常处于一定程度的缓慢持续收缩状态。特点：空腹也存在，进食后加强。作用：使胃保持一定的形状和位置，防止胃下垂；使胃内保持一定压力利于胃液渗入食团；是其他运动形式的基础；进食后头区紧张性收缩加强可助胃内容物移向幽门。胃的容受性舒张概念：进食后食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器可反射性引起胃底和胃体（以头区为主）舒张。表现：空腹胃容量50mL→进餐后可达1.5L意义：缓解胃内压力，适应其消化功能。调节：通过迷走-迷走反射实现，参与该反射的迷走神经传出纤维属于抑制性纤维，其节后纤维释放的递质是某种肽类物质。胃的蠕动意义：磨碎食物，使之与胃液充分混合形成食糜并将其逐步排入十二指肠。主要部位开始时间起始部位推进完整周期频率特点尾区食物入胃后约5min胃中部向幽门方向约1min3次/min一波未平一波又起，开始较弱，传播途中加强加快直至幽门胃蠕动频率的控制胃蠕动频率受平滑肌慢波节律的控制。胃收缩常发生在慢波出现后6~9s内，动作电位出现后1~2s内。胃慢波起源于胃大弯上部沿纵行肌向幽门方向传播。胃蠕动频率的控制名称产生原因1相上升相/去极相电压门控钙、钾通道激活3相平台相内向的钙电流和外向的钾电流平衡产生4相下降相/复极相电压门控钙通道失活，钙离子激活钾通道开放而复极化慢波期间去极化若超过机械阈，胃平滑肌便出现收缩，去极化程度越大、肌细胞去极化持续时间越长，胃平滑肌收缩越强。胃排空开始时间速度完全排空所需时间直接动力原动力特点食物入胃后5min左右液体＞固体小颗粒食物＞大块食物等渗液体＞非等渗液体糖＞蛋白质＞脂肪4~6h胃压＞十二指肠内压胃平滑肌收缩间断进行概念：食物由胃排入十二指肠的过程。胃排空的控制胃内因素十二指肠内因素胃内因素食物对胃扩张刺激→迷走-迷走神经反射+壁内神经丛局部反射→胃运动加强→促进胃排空食物对胃扩张刺激+某些化学成分→幽门部G细胞释放促胃液素→促进胃的运动+增强幽门括约肌的收缩→总效应为延缓胃排空十二指肠因素食糜刺激十二指肠壁上的感受器→肠-胃反射→抑制胃运动、胃排空酸、脂肪刺激小肠黏膜→释放促胰液素、抑胃肽→胃运动及排空被抑制消化间期胃的运动MMC：除紧张性收缩外，胃在空腹状态下还出现以间歇性强力收缩伴有较长时间的静息期为特点的周期性运动。意义：使胃肠保持断续运动，III相强力收缩有助于肠道清扫，若MMC减弱则会引起功能性消化不良及肠道内细菌过度繁殖等病症。MMC开始部位传播周期分四个时相I相（静息期）II相III相IV相（短暂过渡期）胃体上部向肠道方向90~120min电位情况慢波电位不规则锋电位每个慢波电位上均出现成簇锋电位—胃肠收缩无不规则胃肠蠕动规则高幅胃肠收缩无持续时间45~60min30~45min5~10min5min可能的影响因素NO释放胃动素分泌呕吐概念：将胃内容物，有时有肠内容物从口腔强力驱出的动作。是一系列复杂的反射活动。传入冲动由迷走神经、交感神经、舌咽神经中的感觉纤维传入中枢，传出冲动沿迷走神经、交感神经、膈神经和脊神经到达胃、小肠、膈肌和腹壁肌等。呕吐中枢位于延髓网状结构的背外侧缘，颅内压升高直接刺激引起喷射性呕吐。Thanks！