儿科要点PPT.ppt

 儿科考点分析; 一 绪论小儿年龄分期及各期特点 新生儿期死亡率最高。出生后体格增长最快的时期为婴儿期和青春期。;二 儿科基础（一）生长发育 1. 生长发育的规律 ★小儿生长发育遵循一定的规律。一般遵循：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 神经系统发育是先快后慢，生殖系统的发育是先慢后快？体格发育最快的时期是――婴儿期？反映小儿骨骼发育的重要指标是――身长;2 体格发育 ★ 体重是衡量生长发育、营养状况的主要指标,体重的公式要会计算。6个月龄婴儿体重=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）；7～12月龄婴儿体重=6（kg）+月龄×0.25（kg）2岁至青春期前体重=年龄×2+7（或8）（kg）。 ？头围与胸围大致相等的年龄是―― 1岁3 运动及语言的发育 ★ 运动功能的发育规律。？小儿会抬头的年龄是――2个月？小儿会坐的年龄是――6个月？小儿会走的年龄是――12个月;（二）小儿营养 热量的需要 水的需要 ★ 1、婴儿每日每公斤体重能量的需要。 2、婴儿每日每公斤体重水的需要量。 3、婴儿3大营养的需要量。？婴儿每日所需的总能量为―――110 kcal / kg？在婴儿膳食中，糖类所产生的能量应占总能量的―――50 % ~ 60 %？婴儿期每日热量及水的需要约是――460kJ／kg，150ml/kg;（五）小儿液体疗法 ★ 常用溶液的种类、成分、张力，混合溶液的配制。 ★ 1、婴幼儿补液需要的总量： 轻度90～120 ml/kg、 中度120～150 ml / kg、 重度150～180ml / kg。 2、婴幼儿脱水补液所需液体的张力： 低渗性脱水用2/3张含钠液、 等渗性脱水用1/2张含钠液、 高渗性脱水用1/3张含钠液。;★ 1、补液方法：总量、溶液种类、输液速度、纠正酸中毒、纠正低钾、低钙、低镁。2、静脉输液的2个阶段。第一天 ：总量：包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量， 一般轻度脱水为90～120ml/kg、中度脱水为120～150ml/k;重度脱水为150～180ml/kg。第二天 ：经第1天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，主要是补充继续损失量（防止发生新的累积损失）和生理需要量，继续补钾，供给热量 。一般生理需要量按每日60～80ml/kg，用1/5张含钠液补充；继续损失量是按“丢多少补多少”，用1/3～1/2张含钠液补充；将两部分加在一起于12～24h内均匀静滴。 ;3、轻、中度酸中毒经第1阶段补液即可纠正，重度酸中毒可根据二氧化碳结合力，再适量补充碱性液体 4：补钾的注意事项：（与外科补钾同时记忆） A. 见尿补钾 B．含钾液浓度不宜超过0．3％ C．纠正低钾一般要经过2-3日 D．一般低钾血症可口服补钾; 三 新生儿及新生儿疾病（一）新生儿的特点 （与早产儿比较记忆） ★正常足月新生儿定义： 37周≤胎龄＜42周 正常足月新生儿生理特点：各系统及能量、代谢 （二）早产儿的特点及护理 1早产儿的特点（与足月新生儿比较记忆） ★早产儿的定义、外形及生理特点。 2早产儿的护理 ★早产儿护理的措施。;（三） 新生儿常见疾病 1新生儿硬肿症的临床表现与防治 ★ (1)、新生儿硬肿症是由多种原因引起的。 (2)、临床表现：皮肤发凉，变硬，按之呈应橡皮状，暗红色，依据硬肿发生先后顺序是本病的特点。 2新生儿败血症的临床表现及治疗 ★ (1)、临床表现不典型，缺乏特征性。 (2)、白细胞计数增高或减低及中性粒细胞增高对临床诊断有参考价值。？新生儿败血症的主要治疗是――头孢他定 3新生儿缺血缺氧性脑病的病因、临床表现及防治 ★ (1)、本病病因主要是由于窒息。 (2)、临床表现为意识改变\肌张力变化\呼吸暂停的特征。 (3)、后遗症为智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等,本病是导致儿童神经系统伤残的原因之一。;（四）新生儿黄疸 新生儿胆红素代谢特点 新生儿黄疸的分类及其原因 ★ 新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的区别。 ？新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑是――新生儿败血症;四 营养性疾病（一）营养不良（1）临床表现 ★体重不增是最初症状，皮下脂肪减少或消失是本病的特点（皮下脂肪消减顺序）。？营养不良患儿