人体功能性健康评估幻灯片.pptVIP

三、评估重点 1、体像与自我认同的自我概念。 2、自尊与社会认同的自我概念。 3、自尊与自我认同的自我概念 4、导致自我概念紊乱的现存及潜在的因素。 导致自我感知紊乱的常见因素： 1）因疾病或外伤丧失身体的某部分 2）生理功能的障碍和丧失 3）疾病或创伤导致的外貌变化 4）感知觉或沟通功能缺陷 5）精神因素或神经疾病 6）疾病或发育过程异常导致的性征或生殖系统疾病 四、评估方法 1、问诊 体像自我、社会认同、自我认同的接纳程度。 2、观察 外表、着装是否整洁。 对自己的身体是否乐于接受。 是否愿意与人交往，还是回避。 在交谈过程中是否刻意回避目光的交流。 3、测量 范畴 类别 诊断性概念 所属诊断 6. 自 我 感 知 6.1自我概念 个人认同 00121 个体认同障碍 00125 无能为力 00152 有无能为力的危险 00124 绝望 孤独 00054 有孤独的危险 6.2自尊 自尊 00119 慢性低自尊 00120 情景性低自尊 00153 有情景性低自尊的危险 6.3身体形象 身体形象 00118 身体形象紊乱 五、相关护理诊断 第七节 角色/关系 一、诊断范畴的定义 个体或个体与群体之间所表现出的正面和负面的关系或联系 ,以及这些关系所显示的意义。 二、基础知识 角色是个体对自己在社会生活中的身份定位。需要得到个体的心理认同。 角色与角色行为有一套社会认可的模式。 个体通过角色定位与行为在社会生活中表现，并发挥作用。 三、评估要点 1、个体所承担的角色以及个体的角色感知和角色行为。 2、履行角色功能的能力及导致角色紧张的因素。 3、角色紧张的生理、心理和行为反应。 4、与他人沟通的能力及妨碍沟通的因素。 5、现存的或潜在的家庭功能障碍。 四、评价方法 1、问诊 角色认同和角色功能的自我评价，角色与家庭、社会的关系，交往能力。 2、观察 沟通能力，与家人、同事的关系。 3、测量 家庭，社会关系的测量。 （一）家庭关系测量 1、家庭成员基本资料 2、家庭类型 核心家庭 主干家庭 单亲家庭 重组家庭 无子女家庭（丁克家庭） 同居家庭 周期 定义 主要任务 新婚 男女结合 沟通与生活各方面的彼此适应。 有婴幼儿 最大孩子 0～30月 适应父母角色、应对经济及照顾孩子的压力。 有学龄前儿童 最大孩子 30月～6岁 孩子入托、上幼儿园，培育孩子社会化技能。 有学龄儿童 最大孩子6～16岁孩子 儿童心身发展，上学及教育问题。 有青少年 最大孩子16～20岁 与其沟通、对其进行责任与义务、性与异性交往等教育。 有孩子离家创业 孩子依次离家 接纳和适应孩子离家，发展夫妻共同兴趣，支持孩子。 空巢期 父母独处至退休 适应仅有夫妻的生活，巩固姻婚关系，接纳新家庭成员。 老年期 退休至死亡 正确对待和适应退休、衰老、丧偶、 生病、死亡等。 3、家庭生活周期及其主要任务 （二）角色与角色适应评估 1、角色的分类与形成 第一角色：由每个人的年龄、性别所赋予的角色。 第二角色：由每个生长发育阶段特定任务所必须承担的、以及社会情景、职业所确定的角色。 第三角色：一种暂时性的角色。如患者。 2、角色适应不良 类型： （1）角色冲突 （2）角色模糊 （3）角色负荷过重/不足 （4）角色匹配不当 3、病人角色 （1）病人角色的特点 脱离或部分脱离日常生活中的其他角色。 处于一种需要照顾的状态。 有积极配合医疗护理，恢复自身健康的义务。 有享受医疗护理、知情同意、寻求健康保健信息、要求保密的权利。 （2）病人角色适应不良的类型 病人角色冲突—在适应病人角色过程中与常态下的角色发生心理冲突和行为矛盾。 病人角色缺如—不承认自己是病人，未能进入病人角色。 病人角色强化—已康复，需要从病人角色向常态角色转变时，仍对自我能力怀疑，对原承担的角色感到无能、恐惧。 病人角色消退—由于某种原因迫使患者迅速转入常态角色。 角色适应不良的表现： （1）生理反应： 可有疲乏、头痛、头昏、睡眠障碍、血压升高、心率加快、心律失常等表现。 （2）心理反应 可有紧张、伤感、焦虑、易激怒、自责、抑郁、否认、绝望等情绪反应。 （3）患者角色适应的影响因素 1）年龄 2）性别 3）家庭背景 4）经济状况 5）其他：环境、人际关系、病室