妊娠期管理介绍教学.pptVIP

6）耻骨弓角度 —用左右手拇指指尖斜着对拢，防置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指间角度。 —正常值为90o，小 于80o为不正常 外测量 与骨盆异常 —均小骨盆：骨盆外测量各经线小于正 常值2cm或以上 —扁平骨盆：骶耻外径小于18cm —漏斗骨盆：坐骨结节间径小于8cm， 耻骨弓角度小于90o 3、阴道检查 ?确诊早孕时即应行阴道检查 ?妊娠最后一个月以及临产后，应避免不必要的检查。 ?确实需要，则需外阴消毒以及戴消毒手 套，以防感染。 4、肛诊 ?可以了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度。 5、绘制妊娠图 ?将各项检查结果填于妊娠图中，绘成曲线图即为妊娠图。 ?观察动态变化，及早发现处理异常。 [心理社会评估] （一）妊娠早期 孕妇对妊娠的态度以及影响因素； ? 孕妇对妊娠的接受程度； ? 2、 定期测量体重 —冬天注意衣服的影响； —每次用同一杆称 护理措施 第五节 妊娠期管理 目的和要求 熟悉产前检查健康史资料收集内容、 熟悉全身一般检查的内容和方法； 掌握产科腹部检查的内容、方法； 目的和要求 掌握骨盆外测量各径线的测量方法及正常值； 掌握产前检查复诊的时间及内容； 了解产前辅助检查项目及孕妇心理社会表现。 产前检查 ? 产前检查目的 1 监护孕妇及胎儿 2 进行孕期卫生宣教 3 初步确定分娩方案，做好产前准备 产前检查时间 应从确诊为早孕开始，了解生殖器官及骨盆有无异常，测基础血压，检查心肺，测尿蛋白及尿糖，对有遗传病家族史以及分娩史者，应作有关遗传学检查。 ? 产前检查时间 于妊娠20周起，每4周检查一次，妊娠28周以后2周一次，妊娠36周起每周一次。 凡属高危妊娠者，应酌情增加检查次数。 ? ? 围生医学（围产医学） ? 20世纪70年代迅速发展的一门新兴医学 ?研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇的 卫生保健的科学 ?围生医学对降低围生期母儿死亡率和病残 儿发生率、保障母婴健康有重要意义。 国际上对围生期的规定有4种，我国采用的是：从妊娠满28周（胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后一周。 围生期 ? 首次产前检查 （一）病史 年龄： 职业： 推算预产期： ? ? ? ―询问月经初潮的年龄、月经周期和月经持续时间； ―了解有无难产史、死胎死产史、分娩方式以及有无产后出血史； ―询问末次分娩或流产的日期及处理情况， ―了解新生儿情况 月经史以及既往孕产史 ? 既往史以及手术史 —了解有无高血压、心脏病、结核病、糖尿病、血液病、肝肾疾病、骨软化症等 —了解以往疾病的发病时间及治疗情况； —有无手术史以及手术名称 ? 本次妊娠经过 —了解妊娠早期有无早孕反应、病毒感 染及用药史； —了解胎动开始的时间； —了解有无阴道流血、头痛、心悸、气 短、下肢浮肿等 ? —询问家族有无结核病、高血压、糖尿病、 双胎妊娠以及其他与遗传有关的疾病； —若有遗传病家族史，应及时进行遗传 咨询及筛插。 丈夫情况 —着重询问有无遗传性疾病等。 家族史 ? ? （二）全身检查 注意发育、营养、步态及身高 注意心脏有无病变 检查脊柱及下肢有无畸形 ? ? ? ?检查乳房发育情况、乳头大小及有无凹限； ?测量血压 ?注意有无水肿 ?测量体重 （二）全身检查 （三）产科检查 1、腹部检查 ?孕妇体位： ?视诊：注意腹形及大小、腹部有无妊娠纹、手术瘢痕以及水肿 ? 触诊 —用手测子宫底高度 —软尺测子宫长度和腹围值 —四步触诊法 产科检查—腹部检查 测宫高 ?用软尺测耻骨上方至子宫底的弧形长度 ?软尺紧帖腹部 产科检查—腹部检查 测腹围 产科检查—腹部检查 —四步触诊法 ?检查内容：检查子宫大小、胎产式、胎 先露、胎方位以及先露部有无衔接 ?检查者体位： ?检查步骤： 产科检查—腹部检查 第一步手法 —检查者两手置于子宫底部，检查子宫外形并测子宫底高度，估计胎儿是否与妊娠周数相符。 —判断宫底部的胎儿部分。 四步触诊法 第二步手法 检查者两手分别放置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背以及胎儿四肢的位置 四步触诊法 第三步手法 检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀。 四步触诊法 第四步手法 —检查者两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确， —确定胎先露部入盆的情况 四步触诊法 ?听诊 —胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听 得最清楚 —枕先露时，胎心在脐右（左）下方， —臀先露时，胎心在脐右（左）上方， —肩先露时，胎心在靠近脐部下方