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微创手术,让不孕治疗更精准 　　孩子不仅是夫妻的爱情结晶，更是“夫妻间的纽带”，家庭的欢乐来源；传统来说，也是子嗣的延续。而随着社会环境等的改变，不孕不育的发生率在逐年升高，使得“孕育生子”这样一件自然而然的事变得困难。面对不孕的现实，如何积极应对和解决，针对不同的人群，医学领域也给出了不同的解决方法。 　　不孕症，指女性在未采取避孕措施2年之内不能受孕，是现代社会的常见疾病。 　　据统计数据显示，不孕症的发生率约占育龄夫妇的10%～15%。在不孕不育中，男性因素占20%～40%，女性因素占60%～80%。因此，不孕不育的治疗应双方同治，排除致病因素，对症治疗。 　　在过去，针对不孕的治疗，有外科手术、内服药物等方法。近二十年来，医学的发展给不孕症的治疗带来了一次次“变革”。 　　微创手术――让“不孕”能“受孕” 　　治疗不孕症，首先要寻找不孕的原因。在女性不孕的病因中，常见的有输卵管因素，如输卵管堵塞或输卵管通而不畅等；子宫因素，如子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连等；排卵障碍，如卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等。找出病因，给予适合的治疗方法如统称微创手术的妇科腹腔镜、宫腔镜手术或中西结合对症治疗均能提高受孕率。 　　孙静医生自1993年开始师从将妇科内镜技术引进中国的冯缵冲教授、邵敬於院长，学习内镜手术治疗妇科疾病。那时的妇科内镜手术在国内数“偏僻”专业，1998年才开始大规模开展微创技术。她回忆道：“那时候开展的腹腔镜手术，被称作钥匙孔手术，我们一妇婴是国内最早开展的医院之一，其特色就是宫腹腔镜联合，对不孕症进行手术治疗，为患者创造怀孕条件。”例如，子宫肌瘤、卵巢囊肿增大影响生育者，可以用腹腔镜进行瘤体的剥除，尽量不影响生育功能，或者将损伤降至最低；输卵管粘连、堵塞的，通过宫腹腔镜联合疏通输卵管；宫腔粘连则进行粘连分解，通过宫腔镜腹腔镜联合进行输卵管吻合等，在不孕症的治疗上取得了良好疗效。 　　目前，微创在治疗导致不孕症的相关疾病中，涵盖了很多妇科疑难杂症，因为现代妇科疾病的发病不仅有年轻化趋势，更有复杂化趋势。据孙静教授介绍，她通过微创手术治疗的疾病在90%以上，许多患者来此看病都是因为同时合并很多种疾病。事实上，绝大多数妇科疾病都可以通过微创技术来治疗，取得不错疗效。“许多不孕女性经过我们团队的治疗后，不久就怀孕了。不论是患者还是医生，都很开心。” 　　选择――看男女不孕因素 　　随着辅助生殖技术的发展，即试管婴儿的开展，微创手术治疗不孕症的病例数有些许下降。但选择何种方式解决不孕问题，具体还得看患者状况。 　　“如果男女双方都存在比较复杂的不孕因素，那么一般会选择进行辅助生殖技术，因为解决了女方的生殖疾病问题，并没有解决不孕问题。”孙静教授解释说。不孕不育的治疗需要排查双方问题，才能做出正确的诊疗策略。当然，如果能通过手术等方法解决生育问题，建议通过手术保留生育功能来怀孕，辅助生殖技术应是放在其后的选择。“这样也对我们的诊疗技术提出了要求，如何在把疾病解决的前提下，使手术的价值最大化，让患者的怀孕概率更大。” 　　此外对于已经不需要再生育的患者，许多学者认为可以切除患病的器官组织，对于术式的选择，孙静教授也有自己的观点：“每个器官组织都有其作用的，存在即合理。在我们临床中，哪怕是不需要生育的患者，我们也是建议能保留则保留器官，不建议切除。因为这不仅使器官功能丧失，手术级别增高、手术范围加大，还可能给患者带来心理问题，觉得自己是不完整的。”因此，除了手术治疗不孕、手术保留生育功能治疗不孕外，在妇科疾病的治疗方法选择上，还应该站在患者的角度为其考虑。毕竟，医疗，治疗的不仅是“身”，还应是“心”。 　　预防――未病先防是真理 　　“疾病还是应该以预防为主。”孙静教授提出。面对现今如此高的不孕发生率，孙静教授表示，尽管医疗技术发展得越来越精准有效，但对不孕症的防病技术并未提高，不孕症的发病率反而有越演越烈趋势。但不孕症也非完全不可防，针对不孕的预防，可以从自我开始： 　　一是做好婚前检查。提倡婚前检查，可以提前发现问题，解决问题。避免婚后许久才发现问题，可能拖延了疾病的治疗时间。如果有子宫肌瘤和卵巢囊肿等疾病，怀孕后还会加重风险。 　　二是要有良好的性生活习惯，过早的性生活，以及多次打胎，都会容易引起宫腔粘连、盆腔炎性疾病，增加不孕可能。 　　三是婚后夫妻如果1年内不怀孕，也要及时到医院检查，及早发现问题和处理。 　　四是养成良好的生活习惯，如不吸烟等，饮食和环境因素也是造成如今不孕症发生率高的原因之一。 　　学习――搭建平台培养更多医生 　　从1997年开展妇科疾病的微创治疗技术到现在，孙静教授已走过二十个年头。孙静教授不仅是医学生眼中的“好老师”，更是妇产科学术交流平台中线上、