血涂片形态学解读PPT.pptVIP

血常规形态学镜检的解读 检验学习资料 内容提要 一、血细胞形态学实验室解读 二、血涂片镜检步骤解读 三、WBC形态学诊断技巧 四、红细胞形态学诊断技巧 五、外周血血小板及巨核细胞形态学诊断技巧 检验学习资料 一、血细胞形态学实验室解读 形态学有其相对的独立性，这就是以标本的取材、涂片的制备与染色，以及镜检一整套的规律性检查，必须遵循这一套检查方法要求，严格进行操作，才能得到满意合格的标本，严格镜下操作规程，才能达到诊断工作的条件，取得各种数据和参数，否则徒劳无益。 检验学习资料 二、血涂片镜检步骤解读 （一）采样、制片 1.玻片要求：国内玻片规格1.0mm×26mm×76mm±0.5 2.推片：要选择优质推片，推片两端边缘整齐、平滑。也可选用有机玻璃，其大小、厚度与玻片相同。 3.如若采用静脉血推片，用K2-EDTA或肝素抗凝，推制血片应尽早进行（最迟在1-2小时内）。涂片时，还要考虑患者的血液状态，如贫血程度、WBC或有核细胞多少等因素，调整推片技巧。 检验学习资料 （二）染色：是识别细胞形态的重要标记工序 有核细胞是无色的，经细胞染色后，用光镜见到细胞显色的成分，并非是细胞原来的面貌。而是细胞经染色后在镜下反映细胞内不同的结构成分，在一定酸碱溶液中对染料的特殊的亲和性，如胞核的核酸及蛋白质以及原始细胞的胞浆为酸性物质，与碱性染料美兰作用后，染成蓝色，而碱性物质如Hb，则被伊红染成红色。血细胞瑞氏-姬姆萨染色的 光镜形态被看成是血细胞形态学最广泛的基本方法。 检验学习资料 2.低倍镜观察—观察涂片全貌： （1）涂片染色是否合格，了解全片有核细胞及各系细胞分布状况； （2）观察外周血WBC数（校对直接计数）及各类WBC分布及其比例。 3.油镜观察： 要求观察具有代表性区域的细胞形态比例，分类计数－镜头移动走向，按图进行。外周血细胞分类计数100个。 检验学习资料 三、WBC形态学诊断技巧： WBC数值准确性估计：目前自动化计数仪经常出现结果的偏差，而低倍镜观察血涂片可以粗略估计WBC数值及分布。低倍视野WBC数：正常约3-5个，6个以上为增多，3个以下为减低。WBC如推至片尾，分布不均，估计将有一定难度。较大的细胞如单核、异淋及中性粒细胞多在片尾，体部多为较小的淋巴细胞，使分类造成偏差，所以分类部位在适当调整。 检验学习资料