辨证与防治原则教学教材.pptVIP

第十讲 辨证与防治原则;本讲目标;辨 证;第一节 八纲辨证;八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。八纲辨证是从各种辨证方法中概括出来的，用于分析各种疾病共性的辨证方法，是临床各种辨证方法的纲领。八纲按患病部位，疾病性质，邪正盛衰等情况，把错综复杂的临床表现分别概括为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证，再进一步归纳为阴证、阳证两大类。所以八纲辨证在诊断疾病过程中能起到执简驭繁，提纲挈领的作用。;表里辨证; 〖病因病机〗：外感早期，外邪袭表，邪 从皮毛、口鼻而入，正邪 相争所致。 〖临床表现〗： 主症：恶寒发热，舌苔薄白，脉浮。 兼症：头身疼痛，鼻塞流涕。咽喉痒痛， 咳嗽气喘。 表证的特点：起病急，病位浅，病程短。;里证;表证与里证的鉴别;寒热辨证;阳邪侵犯人体—阳偏亢而伤阴—热证—阳盛则热 阴邪侵犯人体—阴偏亢而伤阳—寒证—阴盛则寒 阳虚不能制阴—阳虚阴盛—虚寒证—阳虚则外寒 阴虚不能制阳—阴虚阳盛—虚热证—阴虚则内热;;虚实辨证;虚证;〖临床表现〗 阳气虚：神疲乏力，少气懒言，头晕目眩， 自汗，形寒肢冷，口淡不渴，小 便清长，大便溏烂，面白无华， 舌淡胖嫩，脉虚或沉迟。 阴血虚：头晕目眩，心悸失眠，手足麻木， 潮热盗汗，五心烦热，午后颧红， 口燥咽干，形体消瘦，舌红少苔， 脉细数。;实证;虚证与实证的鉴别;阴阳辨证;阴阳辨证;亡阴证 〖病因病机〗大汗、大吐、大泻、大出血而 致阴液衰竭。 〖临床表现〗汗出而粘，四肢温暖，烦躁口 渴，喜冷饮，面色潮红，舌红 而干，脉细数无力。 亡阳证 〖病因病机〗寒邪伤阳，或汗、吐、下过度， 阳气迅速消亡。 〖临床表现〗汗出淋漓，畏寒喜暖，四肢厥冷，口淡不渴，精神淡漠，面色苍白， 舌淡白而润，脉微欲绝。;防治原则;第一节 预??防 ;中医学历来就重视预防;“治未病”;一、未病先防;未病先防;（一）养生（摄生）;（二）防止病邪的侵害;二、既病防变;既病防变;（一）早期诊治;（二）控制疾病传变;治则，即治疗疾病的法则。 用于指导具体的治疗方法。 它是在整体观念和辨证论治精神指导下制定的，对临床治疗立法、处方、用药，即 “理、法、方、药” 具有普遍指导意义。 ;治??则;一、治病求本（辨证）;;;举例说明——“头痛”;“标” 和 “本”;治标与治本? ;(1) 急则治其标;(2) 缓则治其本;(3) 标本兼治;“正治” 与 “反治”? ;(1) 正治;(2) 反治;热因热用：是以热治热，即用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证。 寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证。适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证， ;塞因塞用：是以补开塞，即用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于因虚而闭阻的真虚假实证。 例如脾虚病人，常出现脘腹胀满、时胀时减，不拒按，纳呆，舌质谈，脉虚无力，且并无水湿、食积留滞等征象可循，故以健脾益气治之，脾气健运，则腹胀自消。 ;通因通用：是以通治通，即用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证。 适用于食积腹痛，泻下不畅，热结旁流；瘀血所致的崩漏；膀胱湿热所致的尿颇、尿急、尿痛等病证。 ;（二）扶正与祛邪;（三）调整阴阳;（四）调整脏腑功能;（五）调整气血关系;课后思考题;1.?何谓辨证？ 辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料（症状和体征），通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的病证的过程。;2.?什么是八纲辨证？ 八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个纲领。八纲辨证是指按患病部位，疾病性质，邪正盛衰等情况，把错综复杂的临床表现分别概括为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证，再进一步归纳为阴证、阳证两大类。;3.?表里证的区别有哪些？;4.?什么是正治？ 正治即逆其证候性质而治的一种治疗方法，即采用方药的性质与疾病的性质相反，又叫“逆治”。如临床上采取 “寒者热之”、 “热者寒之”、 “虚者补之”、 “实者泻之”的治疗原则。;5. 什么是“治未病”?，其具体措施是什么？ “治未病”包括两个方面：一是针对健康人的“未病先防”，一是针对已病者的 “既病防变”。 “未病先