2012级八年制-第九章：肠杆菌科PPT.ppt

邬国军;第九章 肠杆菌科 (Enterobacteriaceae); 肠道杆菌(enteric bacilli);肠杆菌科中与医学有关的常见菌属;§1 共同生物学特性 §2 条件致病性肠道杆菌 §3 志贺菌属 §4 沙门菌属;1、相似的形态染色 2、简单的培养条件; ;乳糖发酵试验;;5、抵抗力 无芽胞，故不强。致病菌对 胆盐与煌绿有较强的抵抗力，该物质为选择培养基中抑制物。;6、易变异;7．肠杆菌科的细菌除具有内毒素外，有 些菌种尚可产生外毒素。;§1 埃希菌属（Escherichine）;⑴致病物质：;②外毒素;②外毒素;Stx;②外毒素;LT(heat labile enterotoxin)化学结构与致病机理;②、外毒素;ST (Heat stable enterotoxin)组成及作用机理;②、外毒素;⑵所致疾病: ① 肠道外感染：泌尿道(≥105/ml尿) 化脓性(局部、全身) Ⅰ．败血症 Ⅱ．新生儿脑膜炎 Ⅲ．泌尿道感染 ② 肠道感染:某些菌株可以引起肠道感染;Pathogenic E. coli;菌株;菌株;微生物学检查法;生化反应、血清学、毒力因子 （免疫学；核酸杂交；PCR等） ;检查指标 ⑴ 细菌总数： ⑵ 大肠菌群数：（大肠菌群：37℃24小时内 发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌，主要包括 埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及 肠杆菌属等） 我国卫生标准：大肠菌群 水：3个/L；饮料：5个/100ml;（四）防治原则 1．合理使用抗生素 2．诊疗手段需严格无菌操作 3．严格执行卫生标准 4．人用疫苗正在研制当中。兽用疫苗已 取得很大进展;Agents of bacillary dysentery;多数不分解乳糖;groups A (S. dysenteriae, 10 serotypes) groups B (S. flexneri, 13 serotypes) groups C (S. boydii, 18 serotypes) groups D (S. sonnei, 1 serotype);群内再根据型特异性O抗原分型;;菌毛粘附及穿入 是致病的首要 因素！;2、内毒素 ;3、外毒素 A群志贺菌I型和II型产生，称志贺毒素 致病机制：;志贺毒素的致病机制;细菌性痢疾——夏秋季节肠道传染病 流行三环节 △ 传染源——病人、带菌者（尤为重要！） △ 传播途径——粪-口途径 △ 易感者——人类普遍易感,且敏感性较高，少量 菌体即可致病 潜伏期：1～2天;※ 急性菌痢:症状典型，预后较好。 ※ 慢性菌痢:治疗不彻底者易转成慢性（病程2个 月以上），症状不典型，慢性带菌者是重要传 染源。 ※ 中毒性菌痢:小儿多见，可无消化道症状，表 现为中毒性休克，死亡率高。;微生物学检查法(自学及实验课学习);防治原则;§3 Salmonella?(沙门菌属);※ 一大群人与动物肠道中的寄生菌;※ 多为人畜共患病;⑴ O-Ag 化学本质：LPS的O特异多糖 组分表示：1～67（除去9种），共58种，每型含 1种或多种。 沙门菌属→相同O-Ag一组，42组(A、B、C等) 致病的主要在前五组。 ⑵ H-Ag 化学本质：鞭毛蛋白 种类： 第一相：a、b、c表示，特异，组内分型依据 第二相：1、2、3等表示，非特异，多型共有;常见沙门菌的抗原成分;Vi抗原;致病性与免疫性;2、感染类型：;伤寒和付伤寒的致病过程;④ 无症状带菌者; 病愈后免疫力较牢固，细胞免疫为主，体液免疫为辅。此外，胃肠炎的恢复与肠道局部生成SIgA有关。;1.查病原体;阳性率（%）;△ 食物中毒：可疑食物、呕吐 物、粪便 △ 败血症：血;;微生物学检查：查抗体;防治原则;复习题 1.简述肠杆菌科的共同生物学特性。 2.简述大肠埃希菌、痢疾志贺菌及伤寒沙门菌 的致病机制 3.简述肥达反应的原理及意义 4.病例分析;病例摘要： 患者张某，男，20岁，持续高热和腹泻8天，大便每天5-6次，偶尔有粘液，右下腹隐痛，伴食欲差、恶心、呕吐。4年前曾患血吸虫病，接受锑剂治疗，后未恢复，此后无血吸虫疫水接触。 体检：肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小，压之退色的淡红色皮疹。 血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160，嗜酸性粒细胞0。 大便检查：见少许白细胞