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1.抑制外源性脂质吸收。 2.抑制内源性脂质合成。 3.促进体内脂质的转运和排泄。 4.抑制血小板聚集、改变血液流变学异常。 5.稳定动脉粥样硬化斑块。 中药调脂作用机理研究 银丹心脑通软胶囊主要药理作用： 增加冠脉血流量，明显改善心肌供血/缺血，减小心肌梗塞范围； 扩张脑血管，改善微循环，营养神经元； 抑制血小板聚集，促纤溶，有一定防栓溶栓作用； 抑制动脉硬化、稳定易损斑块； 有效调节血脂，降低血液粘稠度，改善血液流变学； 改善血管内皮功能，保护血管内皮细胞。 丹参、三七减少PCI术后心绞痛及心律失常 银丹脑心通对冠状动脉粥样斑块的影响 中国医药导报 * Whilst it is acknowledged that there are limitations in comparing data and results from different studies, this slide summarises the data from several IVUS studies that have employed serial intravascular ultrasound to measure changes in atheroma burden. This provides insight into the relationship between the LDL-C level achieved and median change in PAV. The line of best-fit suggests there is a correlation between mean LDL-C achieved in the various studies and the progression rate for the most robust IVUS endpoint, PAV. * CHD（冠心病） Stroke（中风） ( RR) LDL-C : 2.6 LDL-C: 2.6 –3.39 LDL-C: 3.4-4.09 LDL-C: 4.1 Cohort研究:LDL-C值同主要心血管事件的关系 LDL-C水平与PAV的变化的关系 1) Nissen S et al. JAMA 2004; 291: 1071–80; 2) Nissen S et al. JAMA 2004; 292: 2217–2225; 3) Tardif J et al. Circulation 2004; 110: 3372–77; 4) Nissen S et al. JAMA 2006; 295: 1556–1565; 5) Nissen S et al. N Engl J Med 2007; 356: 1304–16; 6) Nissen S et al. JAMA 2008; 299: 1547-1560; 7) Nicholls SJ et al. New Eng J. Med. 2011: DOI: 10.1056/NEJMoa1110874 进展 逆转 REVERSAL1 普伐他汀40mg REVERSAL1 阿托伐他汀80mg ILLUSTRATE5 阿托伐他汀+安慰剂 ASTEROID4 瑞舒伐他汀 40mg SATURN7 阿托伐他汀 80mg SATURN7 瑞舒伐他汀 40mg CAMELOT2 安慰剂 STRADIVARIUS6 安慰剂 A-PLUS3 安慰剂 Nicholls SJ et al. New Eng J. Med. 2011: DOI: 10.1056/NEJMoa1110874 稳定和逆转动脉粥样硬化斑块 抗炎抗氧化 改善内皮功能 抗血栓形成 改善左室肥厚及抗纤维化 调节自主神经 从梦想回到现实 常规剂量他汀逆转斑块的效果-ARTMAP 隔日一次他汀的临床可行性 大剂量他汀对斑块成分的影响-YELLOW Am J Cardiol, 2012, In Press 血脂炎症指标比较 IVUS结果-主要研究终点TAV 研究汇总 来自ACC最新的报道-Yellow研究 结果与启示 In the YELLOW study, the aggressively treated group showed a significant reduction in lipid-core burden index, as measured by NIRS, compared with the standard-therapy group. Usually, plaques with an FFR under 0.8