咳嗽审方调配问病荐药_实用方剂与中成药课件.ppt

咳嗽问病辨证荐药 目录 课堂目标 掌握： 通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片)、橘红丸（颗粒、胶囊、片）、养阴清肺丸 熟悉：小儿消积止咳口服液、蛇胆川贝液、蛤蚧定喘丸。 何谓咳嗽？ 病因病机： 咳嗽的辩证论治 1.主症：咳嗽，咯痰 （有声无痰为咳，有痰无声为嗽） 2.声音 3.使咳嗽加重的因素 三.问（辩）痰的性状 1.痰色 2.痰质 3.痰量 4.痰味 咳嗽的问病辨证要点 起病、病程、兼症 咳嗽特点：时间、声音、加重因素 痰：质、量，色，味 （兼证）胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏 （舌脉）舌苔白腻，脉象濡滑。 （兼证:热象或肝火）胸胁胀满，咳时引痛；面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水， （舌脉）舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。 温燥兼症 （兼证）喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，初起、或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等外感温燥表证， （舌脉）舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 凉燥兼症 （兼证）喉痒， 口唇鼻干燥， 初起、或伴鼻塞，头痛，恶寒发热，无汗等外感凉燥表证， （舌脉）舌干苔薄白，脉浮紧 （兼证）口干咽燥, 或午后潮热颧红，盗汗，日渐消瘦等阴虚证候 （舌脉）舌质红少苔，脉细数。 9、气逆咳嗽 肺气上逆证 辨证要点：咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等气机上逆见症 咳嗽常见证候及常用中成药 外感咳嗽多为实证，治宜祛邪利肺为主； 内伤咳嗽多属虚实夹杂，本虚标实。其中，标实为主者宜祛邪止咳；本实为主者，以补肺、健脾、补肾纳气为主；标本并重者，当标本兼治。 咳嗽常见证候及常用中成药 外 感 咳 嗽 内伤咳嗽：（病程长，多有虚证） 1.痰湿蕴肺证：咳嗽反复发作、咳声重、痰量多色白，伴湿困脾胃见症--二陈丸， 消瘰疬丸，祛痰止咳颗粒 2.痰热犯肺证：声粗质稠色黄兼肺热见症—祛痰灵口服液、黄芪响声丸、蛇胆川贝液，橘红丸 3.阴虚咳嗽证：干咳、少痰、咽燥、咯血 —百合固金丸，养阴清肺膏 （4.气逆壅肺证：咳喘、嗳气、呃逆等 --苏子降气丸） 湿证 重：头身困重 闷：胸膈满闷 腻：舌苔腻，大便粘腻 平喘剂 蛤蚧定喘丸：主要由蛤蚧、瓜蒌子、麻黄、石膏、黄芩、黄连、苦杏仁(炒)、紫苏子(炒)、紫菀、百合、麦冬、甘草等14味中药组成。 滋阴清肺，止咳定喘。用于虚劳久咳，年老哮喘，临床以咳哮喘反复发作、胸闷憋气、气短，自汗盗汗等为辨证要点 固本咳喘片 1.病人咳嗽3天，症见头痛恶寒、咳嗽痰稀而少、鼻塞咽干、舌苔薄白，脉浮紧.可选用 A.杏苏止咳颗粒B.二母宁嗽丸C.百合固金丸D.通宣理肺丸 2.病人咳嗽7天，症见头痛身热、干咳少痰、喉咙痛、口渴鼻燥、舌边尖红、苔薄白而燥,脉浮数可选用 A.杏苏止咳颗粒B.二母宁嗽丸C.百合固金丸D.通宣理肺丸 3.病人咳嗽5年,症见咳吐白痰、胸闷脘痞、气喘哮鸣、畏寒肢冷、舌苔白腻、脉弦紧。可选用 A.二陈丸B.二母宁嗽丸C.百合固金丸D.通宣理肺丸 4.病人咳嗽2年，反复发作，症见干咳、少痰、咽燥、咯血；可选用 A.杏苏止咳颗粒B.二母宁嗽丸C.养阴清肺膏D.通宣理肺丸 5.病人咳嗽3年，症见咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞闷、恶心呕吐、眩晕、肢体困重、食少口腻、舌苔白腻或白滑、脉缓；可选用（多选） A.祛痰止咳颗粒 B.二母宁嗽丸C.养阴清肺膏D.二陈丸E.黄氏响声丸 6.病人咳嗽3个月，症见咳吐黄痰、咯吐不利、舌红苔黄腻、脉滑数。可选用（多选） A.祛痰止咳颗粒 B.橘红丸 C.黄氏响声丸 D.二陈丸 E.二母宁嗽丸 7.病人咳嗽2个月，症见咳嗽痰多色黄而质地粘稠，胸膈满闷，舌红苔黄，脉滑数。可选用： A.蛇胆川贝口服液 B.二母宁嗽丸C.急支糖浆D.通宣理肺丸剂 E.半夏露颗粒 二陈夏橘梅茯草， 加入生姜效更好。 咳嗽痰多胸满闷， 燥湿化痰效力高。 杏苏前茯夏陈皮， 桔梗枳壳姜老枣， 咳嗽咽干恶风寒， 外感凉燥此方好。 * * 秋燥咳嗽 痰热咳嗽 痰湿咳嗽 风热咳嗽 风寒咳嗽 内 容 阴虚咳嗽 咳嗽的概述 1.咳嗽的病因、病机、证型、治疗原则。 2.咳嗽各证型症状描述、辨证要点。 3.百合 固金丸，养阴清肺膏；清气化痰丸，蛇胆川贝枇杷膏，橘红丸 ；二陈丸，苏子降气丸；通宣理肺丸、桂龙咳喘宁胶囊；桑菊颗粒、急支糖浆、川贝枇杷露；二母宁嗽丸；杏苏止咳颗粒，止嗽丸（片）的功效、主治和使用注意 学习要点 肺失宣降 肺气上逆作声，咯吐痰液 2.问病辨证要点 一、辨外感内伤—问起病、病程及兼症等 （辩证要点） （问病要点） 外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺卫表证。 内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴其它