成人胆总管囊肿的外科治疗课件.pptVIP

成人胆总管囊肿的外科治疗 流行病学资料 人种：亚洲人发病率较高，约占胆道良性疾病的2.5%； 性别：本病好发于女性，特别是Ⅰ型，约占62%~74%，（男女之比约1:3）； 年龄：小儿因发病而就诊者占全部病例的58%~64%；30岁以内发病者占90%；以后发病随年龄增大而递减。 历史 1723年，Vater首次描述了胆总管梭型扩张(最常见类型)； 1852年，Douglas第一次介绍了本病的临床表现，并推测其为先天性异常； 1952年，Alonzo-Lei总结了94例的临床报告，根据治疗方法的不同，将本病分为三型； 1975年，Todani分型法，分为五型； 病因学资料 遗传因素：1995年，Schweizer-报告2例，母女，均为1型CC，血型相同，组织相容性近有轻微差异；文献报告，K-ras基因Codon12位点突变可能与CC有关； 胰胆管合流异常（APBDU）：胰液返流－胆道损伤－梗阻－扩张；有观点认为产前即可诊断的胆管囊肿胆汁淀粉酶不增高，为先天性；梭型胆管扩张者胆汁淀粉酶增高，则为胰液持续返流所致。 解剖学分型－Todani法（Ⅰ） Ⅰ型：胆总管囊状或梭形扩张，约占85%~90%。 左右肝管及肝内胆管正常，胆囊颈管 一般汇入囊肿。 解剖学分型－Todani法（Ⅱ） Ⅱ型：肝外胆管憩