死亡医学证明书填写3课件.ppt

Ⅰ a. 肺炎 b. 继发性肺癌 c. 卵巢恶性肿瘤 Ⅰ a. 颅内出血 b. 新生儿出血症 Ⅱ 早产 Ⅰ a. 颅骨骨折 b. 从楼上不慎跌落 Ⅱ 风湿性心脏病 Ⅰ a. 窒息 b. 脑出血，吸入呕吐物 c. 继发性高血压 d. 醛固酮增多症 e. 肾上腺腺瘤 Ⅰ a. 褥疮感染 b. 骨折，卧床 c. 偏瘫 d. 脑血栓 Ⅰ a. 安眠药中毒 b. 自杀 Ⅱ 肝癌 I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎 I (a)尿毒症 (b)肾盂积水 (c)尿潴留 (d)前列腺肥大 I (a) 肺脓肿 (b)大叶性肺炎 I (a)肝功能衰竭 (b)胆管梗阻 (c)胰头癌 常见“死亡医学证明书”书写容易出现的错误 简称：慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。 正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染。 俗称：儿麻后遗症 正确 脊髓灰质炎后遗症。 银屑病 牛皮癣。 废止的诊断：美尼尔氏综合症 正确 迷路水肿，梅尼埃氏病。 常见死亡原因的填写错误或不当 死亡原因逻辑顺序错误： 常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。 常见死亡原因的填写错误或不当 直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因。 填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断。 常见死亡原因的填写错误或不当 全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但予以未报告或报告不当。 传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡。 常见死亡原因的填写错误或不当 意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等。 使用英文名称或缩写：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 * * 不作为根本死亡原因的情况 继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症 损伤中毒的临床表现 * * 作为根本死亡原因的情况 原发性疾病： 原发性恶性肿瘤 呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 严重危害健康的各类疾病 损伤中毒的外部原因 第二、三、四联“死亡原因”填写第一联“(a)直接死亡原因”,如果(a)行填写的为症状、体征、衰竭,则“死亡原因”填写(a)行之后的主要致死原因。填写举例: 例一:如某人因肺癌导致死亡, 第一联:l（a)肺癌; 第二、三、四联“死亡原因”:肺癌。 例二:如某人因早年的慢性支气管炎逐渐引起肺气肿,逐渐引起肺心病导致死亡, 第一联:l（a)肺心病 　　　　(b)肺气肿 　　　　(c)慢性支气管炎; 第二、三、四联“死亡原因”为“肺心病”。 例三:如某人因骑自行车与汽车相撞造成颅内损伤导致死亡, 第一联:l（a)颅内损伤 　　　　(b)骑自行车与汽车相撞 第二、三、四联“死亡原因：颅内　　　损伤。 * * 在正确填写死亡医学证明书有关内容 以后, 还必须严格按照ICD-10关于选择和 重新选择并修饰根本死因的规则和注释去 开展工作，并最终得出用于单原因统计的 根本死亡原因。只有这样才可以说我们的 反映居民健康状况非常重要的