第四讲 颈部疾病课件.pptVIP

考点：甲状腺危象 甲状腺危象多发生在术后12-36小时内,为甲亢术后的严重并发症,是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。 ①常见原因 术前准备不充分,甲亢症状未能得到很好控制，手术应激。 ②临床表现 归纳为12字：上吐下泻，高热大汗,谵妄昏迷”。死亡率高达20%-30%。 ③预防 充分的术前准备、轻柔的手术操作是预防的关键。 ④治疗 应用镇静剂、降温、吸氧、维持水电解质平衡、碘剂（口服+静滴）、肾上腺素阻断剂（利血平、普萘洛尔）、氢化可的松等。 经典例题 （2003）下列不符合甲状腺危象表现的是（） A.高热达39摄氏度以上 B.心率140次/分 C.厌食 D.恶心呕吐腹泻 E.白细胞总数和中性粒细胞常减低 考点：手术的主要并发症 术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最严重的并发症。 常见原因为: ①出血及血肿压迫气管; ②喉头水肿; ③气管塌陷,故术前应常规作气管软化试验; ④双侧喉返神经损伤。 临床表现主要为进行性呼吸困难。轻者呼吸困难不易被发现;中度者往往坐立不安、烦躁;重者可有端坐呼吸、吸气性三凹征,甚至口唇、指端发绀和窒息。 急救措施为立即床旁抢救,及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿。如此时病人呼吸仍无改善,则应立即施行气管插管。待情况好转后，再送手术室作进一步检查、止血和其他处理。 经典例题 (共用题干