细菌的耐药性和医院感染课件.pptVIP

第八章  细菌的耐药性和医院感染 细菌的耐药性 固有耐药 获得性耐药 多重耐药 抗菌药物杀菌机制 阻碍细胞壁的形成： β 内酰胺酶可水解β 内酰胺抗生素（β 内酰胺抗生素可结合转肽酶、二肽酶等。） β 内酰胺抗生素有青霉素类、头胞菌素类、头霉素、碳青霉烯类等。 抑制蛋白质合成：干扰细菌核糖体；氨基糖苷类（链、庆）、四环素类、大环内酯类、氯霉素。 抑制核酸合成：干扰核酸合成，喹诺酮类、利福平。 影响细胞膜的功能：多粘菌素 临床常见的耐药菌 医院获得性耐药菌：金黄色葡萄球菌、革兰式阴性杆菌、肠球菌、抗酸杆菌。 社区获得性耐药菌：肺炎链球菌、流感杆菌、志贺菌属、淋球菌 耐药的生化机制 灭活作用：产生灭活酶 靶位改变：对抗生素的作用靶位进行修饰；基因突变造成靶位改变 药物累积不足：减少药物吸收量（改变细胞膜通透性）；增加药物排出（主动排出） 耐药的分子机制 固有内有 基因突变 基因转移 细菌耐药性的控制策略 科学合理用药：严格掌握抗生素的适应症；正确选择抗菌药物和配伍。 防止耐药菌交叉感染 开发新药和抗菌新方法 医院感染 医院感染常见病原体的特点： 1、大多为条件致病菌 2、耐药性 3、具有特殊的适应性 医院感染类型 外源性感染：交叉感染、医源性感染 内源性感染 感染途径 1、接触传播 2、飞沫传播 3、血液传播 * *