淋巴水肿PPT课件.pptVIP

主要由于风湿热邪入侵，留恋不去，流注下肢，或脾虚水停，湿遏气机，经络阻塞不通，气血瘀滞不行所致。 西医认为本病发病的原因可分为两大类： ①原发性淋巴水肿：由淋巴管发育异常所致； ②继发性淋巴水肿：正常淋巴管因后天原因而阻塞，常见的是丝虫感染和链球菌感染(复发性丹毒)。 原发性淋巴水肿 丝虫病引起的淋巴水肿 丹毒引起的淋巴水肿 肿瘤放射治疗或手术治疗后引起的淋巴水肿 淋巴水肿的程度可分为： ①轻度：肢体水肿呈凹陷性，抬高肢体后减轻或消失，无明显皮肤改变。 ②中度：非凹陷性水肿，抬高肢体水肿不能缓解，皮肤明显纤维化。 ③重度：肢体不可逆性水肿，反复感染，皮肤及皮下组织纤维化，出现象皮肿样皮肤变化。 淋巴管造影可以发现淋巴管阻塞不通。如丝虫病引起的淋巴水肿，尿常规检查呈乳糜状，含有大量蛋白；淋巴结穿刺液涂片可以找到丝虫卵或虫体，有助于诊断。 深静脉血栓形成多见于手术、外伤、分娩后；起病较急，肢体疼痛，患肢水肿，平卧抬高患肢时肿胀减轻,站立行走时加重；有深压痛，按之凹陷；皮温稍高。 内科疾病引起的水肿营养不良、肾脏疾病、肝脏疾病、心功能衰竭及甲状腺功能低下等均可发生肢体双侧性水肿，应注意予以鉴别。 蚊子是传播丝虫病的媒介，要大力开展灭蚊和丝虫病的群防、普查。 对于溶血性链球菌感染所造成的淋巴管炎，初次发作时要彻底治疗，以减少复发可能。 足癣是下肢丹毒导致淋巴水肿的一个常见诱因，应积极进行防治。 患病期间宜经常抬高患肢，下肢水肿宜穿弹力袜，以帮助淋巴液回流。 饮食宜清淡并富含蛋白质，减少水盐摄入，少食辛辣之品。 * 淋巴水肿是淋巴液回流障碍导致淋巴液在皮下组织持续积聚，甚则引起纤维组织增生的一种慢性进展性疾病。属于中医“大脚风”、“象皮腿”范畴。 好发于四肢，以下肢最常见，肢体肿胀，后期皮肤增厚、粗糙，状如象皮，并可继发感染，形成溃疡，少数可恶变。 辨证论治 外治 内治 其他疗法 西医治疗 湿热阻滞证 瘀血阻滞证 临床上应分清湿、热、瘀之轻重，急性期当以清热利湿为主，辅以活血通络；慢性期采用理气活血和益气活血利湿之法。 本 节 完 多发于30岁以下的青少年，女性多见。起病初期肿胀局限于足及踝部，月经期及长时间站立、劳累时水肿加重，休息或抬高患肢可减轻。病情严重时，水肿可蔓延至小腿，但很少波及整个下肢。后期肢体可明显增粗，皮肤、皮下组织增厚、变硬，但很少发生溃疡。 发病年龄多在15~50岁之间，男性多见。丝虫感染的初期常有发热，局部肿胀疼痛等症状。反复感染后导致淋巴水肿，突出表现为自肢体远端向近端扩展的慢性、进展性、无痛性的浮肿。早期皮肤尚正常，按之凹陷，晚期皮肤增厚，干燥、粗糙，色素沉着，出现疣状或棘状增生，男性患者多伴有阴囊肿大。 有反复发作的丹毒病史，急性发作时局部红肿热痛，伴突发寒战高热。屡次发作后引起肢体肿胀不消，皮色暗红。初起水肿按之有凹陷，以后皮肤粗糙、发硬等。 如行乳腺癌腋淋巴结清扫术后引起患侧上肢水肿，不红不热，常以手臂内侧明显。严重者全肢肿胀，或累及手背，经久难消。 证候：患肢肿胀，疼痛，局部皮肤紧张，按之凹陷，皮肤色红、柔软；伴有骨节酸痛；舌质红，苔黄腻。脉滑数。 治法：清热利湿，活血通络。 方药：萆薢渗湿汤合五神汤加减。若患肢红肿痛甚，且恶寒发热者加蒲公英、连翘、地丁等；若肿胀明显者加泽泻、茯苓、木通等。 * * *