淋病分析PPT课件.pptVIP

淋病（Gonorrhoea） 淋病是淋球菌引起的泌尿生殖系统的急性或慢性接触性传染病，主要通过性交传染。偶尔通过间接感染。 一、病因及发病机理 （一）病因： 1、病原体：奈瑟氏淋球菌（Neisseria Gonorrheae） 2、淋球菌的生物学特征 3、泌尿生殖器解剖结构 （二）发病机理: 淋球菌的抵抗力 不耐干热和寒冷，干燥环境1～2小时死亡，在55。C下5分钟即死亡。 一般消毒剂容易将它杀灭，l％石炭酸经1～3分钟，1:4000硝酸银溶液2分钟可将其杀死。 在不完全干燥的条件下，附着衣裤和被褥中则能生存18～24小时。 淋球菌培养管在封存之后，于37。C可保存4-5周。 二、临床表现 淋漓不尽尿意不止 滴滴嗒嗒缠绵不愈 二、临床表现 潜伏期1～10天 ，平均3～5天。 （一）男性淋病 1.淋菌性尿道炎：表现为急性尿道炎。 前尿道炎 初起有尿道口红肿、发痒、轻微剌痛。并有稀薄粘液流出，约2天后，分泌物变粘稠，为深黄色或黄绿色脓液，并有尿频、尿急、尿痛等尿道剌激症状。 偶可发生龟头炎、包皮龟头炎、淋菌性瘘管及腹股沟淋巴结肿大 。 二、临床表现 后尿道炎 病变上行蔓延至后尿道所致 出现尿频、甚至尿闭及终末逾尿现象，常无明显脓尿。 部分患者可有高热，寒战等全身症状。 常并发尿道球腺炎、前列腺炎、精囊炎及附睾炎等，到后期可发生尿道狭窄。 男性有合并症淋病 1.附睾炎 二、临床表现 2.淋菌性前列腺炎： 淋菌进入前列腺排泄管、腺体引起急性前列腺炎。出现发热、寒战、会阴疼痛及排尿困难，前列腺肿胀、压痛。 3.男性同性恋淋病： 咽炎和直肠炎。 4.淋菌性咽炎 5.成人淋菌性眼炎 二、临床表现 （二）女性淋病： 尿道炎：常于性交2～5日出现。 尿道短，症状多不明显，易漏诊。常见为白带增多，下腹痛； 严重者，排尿困难，外阴红肿，尿道内有大量脓性分泌物。 二、临床表现 宫颈炎：约10～20％妇女可继发急性糜烂性颈炎 其他：盆腔炎、前庭大腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎、不孕或宫外孕等疾病。 二、临床表现 （三）儿童淋病 幼女淋菌性阴道炎 外阴红肿、疼痛，阴道脓性分泌物。 新生儿淋菌性结膜炎 出生后2～3天发病，多为双侧。眼睑肿胀、结膜充血、溢脓。 （四）播散性淋球菌感染 少见，占1～3%，潜伏期7～30天。 轻者起病缓慢，仅有低热或不发热，伴轻微关节疼痛，几乎无皮肤损害； 重者呈暴发经过，伴高热、寒战甚至虚脱等症状，并出现关节-皮肤综合征，表现为皮肤上出现丘疹、水疱、结节性红斑、多形红斑样皮疹、瘀斑、脓疱、出血性或坏死性皮肤损害。 二、临床表现 淋菌性关节炎出现迁移性、不对称性的多关节疼痛、肿胀，以及化脓性滑膜炎、化脓性关节周围炎。也可见淋菌性腱鞘炎、淋菌性心内膜炎、淋菌性脑膜炎、淋菌性肝炎等。 诊断根据临床表现和血液、关节液、皮损等处淋菌培养的阳性结果。 三、实验室检查 直接涂片：取尿道或宫颈分泌物涂片，作革兰染色，镜下可见大量多形核白细胞，细胞内可见数量不等G-双球菌。涂片对女性检出率低，有假阴性，必要时应作培养。 三、实验室检查 细菌培养：标本在选择性培养基上培养，可出现典型菌落，氧化酶试验阳性，镜检可见G-双球菌，必要时可做糖发酵及荧光抗体检查。对淋菌培养阴性，但病史和体征可疑者，可作PCR，还可作直接免疫荧光试验协助诊断。 四、诊断和鉴别诊断 1.有不洁性交史、性伴感染史，与淋病患者间接接触史或新生儿母亲有淋病史等； 2.潜伏期1～10天，平均3～5天； 3.有各种类型淋病的临床表现； 4.实验室检查 ①直接涂片： ②细菌培养： 五、治疗 1.淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎、咽炎：头孢曲松钠 0.25g，一次肌注；或大观霉素2.0g（宫颈炎4.0g）一次肌注；或环丙沙星 0.5g，一次口服；或氧氟沙星0.4g，一次口服；或头孢噻肟钠 1.0g一次肌注。 2.淋菌性眼炎： ⑴新生儿：头孢曲松钠25～50mg/kg（单剂量不超过125mg）静脉或肌注；或大观霉素40mg/kg肌注，qd×7。同时盐水洗眼。 五、治疗 ⑵成人：头孢曲松钠1.0或大观霉素2.0g，肌注 qd×7.同时用盐水洗眼。 3.妊娠期淋病：头孢曲松钠2.0或大观霉素4.0g，一次肌注。禁用喹诺酮类和四环素类。 4.淋病性附睾炎：头孢曲松钠0.25～0.5g或大观霉素2.0g，肌注，qd×10。 5.淋菌性盆腔炎：头孢曲松钠0.5g或大观霉素2.0g，肌注，qd×10，同时口服甲硝唑0.1g或多西环素0.1g,bid. 五、治疗 6.播散性淋病：头孢曲松钠1.0g肌注或静注，或大观霉素2.0g肌注，bid连续10天以上。淋菌性脑膜炎2周；心内膜炎4周。 治愈标准：