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子宫破裂合并膀胱破裂1例报告 【关键词】 瘢痕子宫；子宫破裂；膀胱破裂；妊娠合并糖尿病 　1 病历摘要 患者，34岁，因停经9个月余，阴道流水半个小时于2008年2月12日21点入院。该孕妇结婚7年不孕，经治疗怀孕双胎，孕6个月余因胎膜早破于当地妇幼保健院行剖宫产术，2胎儿皆死亡，之后1周突发酮症酸中毒昏迷而查知糖尿病，一直行胰岛素治疗，术后1年怀孕，孕期仍使用胰岛素治疗，血糖控制平稳。本次妊娠末次月经2007年5月7日，预产期2008年2月14日，停经后早孕反应较轻，孕4个月自觉胎动至今。孕期检查皆于当地医院进行，入院时无腹痛及阴道流血。查体：T 36.9℃，P 78次/min，R 20次/min，Bp 140/90mmHg。心肺听诊无异常，腹部膨隆，耻骨上见一陈旧手术瘢痕，双下肢无水肿。产科检查：子宫底至剑突，宫高38cm，宫宽36cm,腹围112cm，胎头未固定，无宫缩感。骨盆外测量各值皆在正常范围内。内诊示宫口容指松，胎头棘上2cm，阴道持续少量羊水流出，Ⅰ级。血常规示RBC 3.02times;1012／L,WBC 10.40times;109/L，N 0.76。胎儿电子监护示NST反应型。入院诊断：39+5周妊娠，G-2P-1L-OA－0，剖宫产术后，妊娠合并糖尿病，胎膜早破，巨大儿，珍贵儿。建议其剖宫产结束分娩，家属及孕妇同意，遂备手术。准备期间孕妇开始发动宫缩，间