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起搏器的计时间期 兰州大学第二医院心内科 郭雪娅 计时间期 从感知至起搏，或从起搏至起搏的时间间隔 可以是仅心房或心室通道的计时 也有触发对侧通道的计时 “游戏规则” 起搏器计时间期 纯粹工程考虑，避免心房/心室通道间的互相干扰 名称类似 本质不同 正常心脏 自律性-窦房结控制 传导性-PR间期 不应期 有效不应期 相对不应期 起搏器 自律性-起搏器控制 传导性-AV间期 不应期 空白期 警觉期 起搏器自律性间期 定义 起搏器设定的基础起搏频率或下限频率代表其自律性 一般情况下≥60ppm 间期间期 起搏器的基础频率（或下限频率）用起搏基础间期表示 起搏间期(ms)= 60,000ms/频率 (bpm) 类型： 基础起搏间期 起搏逸搏间期 单腔起搏间期 AAI起搏器 双腔起搏间期 DDD起搏器 心房逸搏间期（AV） 由起搏的或感知的心室激动开始至 下一个心房激动之间的间期 心房为基础的计时间期 通过相应改变VA间期而保持AA间期不变 心房为基础的计时间期 A-A 时间间期 起搏器自律性间期小结 起搏器传导性间期 心脏房室间期-PR 范围：120-200ms 特点：递减性 表现 文氏传导 2:1传导 三度AVB 起搏器房室间期-AV 范围：可程控 特点：通过不应期模拟 表现 文氏传导 2:1传导 三度AVB 起搏器房室间期-AV delay 起搏房室间期(PAV) 感知房室间期(SAV) 双腔起搏的四种形式 AP-VP AS-VP AP-VS AS-VS 上限跟踪频率（UTR） 起搏器按传感器的指令发放脉冲的最短间期（最高频率） （AAIR、VVIR 模式） 文氏现象：TARP PP间期 UTR DDD 窦性频率 = 109 bpm (550) LR = 60 bpm (1000) UTR = 100 bpm (600) SAV = 200 ms PAV = 230 ms PVARP = 300 ms 文氏现象：TARP PP间期 UTR DDD / 60 / 120 PP480 SAV = 120 ms PVARP = 300 ms TARP=420ms 2:1 阻滞 TARPPP间期UTR 窦性频率 = 150 bpm (400 ms) PVARP = 300 ms SAV = 200 ms 跟踪的频率 = 66 bpm (900 ms) 2:1 阻滞 DDD / 60 / 120 / 310 SAV150ms TARP460ms PP 440ms UTR500ms *