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医学心理咨询 王立伟 复旦大学附属华山医院 第十五章 心理咨询 概述 心理咨询的形式与治疗要素 心理咨询的准则与过程 心理咨询的实践 概述 心理咨询的对象与目标 心理咨询的特点与区别 心理咨询员的基本素质 心理咨询的对象与目标 对象：正常人 自我成长和发展 心理方面困扰 不良心身症状 自我意识 主动求治 目标： 广义：自我实现 狭义：自我了解和自我接纳，达到适当的学习水平，处理好个人的情绪，发展自己的实际有效的抉择方法，应对好复杂的人际关系，以及在职业方面有良好的发展等。 自我实现的人的特质 心理咨询目标的层次 直接目标： 通过心理咨询来解决来访者所遇到的问题和困扰 中间目标： 通过处理一些具体困难以后，对自己能有一个反思，达到自我认识、自我接纳、塑造良好的自我形象，并树立正确的人生观和适当的生活方式 自我实现： 达到理想的境界，充分发挥个人的才能和智慧，实现远大的抱负 心理咨询与心理治疗的异同点 心理咨询与政治思想工作的区别 范畴不同： 心理学范畴 政治、哲学范畴 目标不同： 解决个人的心理问题 明确和把握人的正确的政治方向 理论、方法不同： 心理学理论和方法，强调尊重隐私和保密 政治理论，讲道理和灌输，公开讨论 心理咨询员的特质 咨询员对待他人应该具备的优良品格 有能力，对处理来访者的问题既有信心，又有能力 可信赖，能使别人予以充分地相信，给人一种诚实和安全感 与人为善，能以来访者的利益为重，全心全意地为来访者服务 求实进取，有积极的人生态度，有求实的作风和进取的精神 咨询员对待自己应该具备的优良品格 能与别人认同，能意识到自己是社会的一员，有能力和别人相处好 有能力，能处理好自己的问题，也能帮助别人解决问题 有价值，能正确认识自我价值，做到自尊自爱，人格完善 有自信，能对自己充满信心，相信自己能充分发挥潜能去帮助别人 咨询员助人为乐精神的体现 帮助来访者开放自己，迈向新的发展道路 在关注他人的同时也关注自己，但目标是为了帮助别人从心理困惑中解脱出来 注重事物的高度和深度，把握事物的整体和发展规律 乐意同他人分享，能接纳别人和自己，除了优点外也包括短处 全心全意地投入到帮助别人的过程中，与来访者的关系相处得十分融洽 鼓励和促进来访者在咨询过程中地积极参与，着眼于来访者的转变过程而非结果 心理咨询的形式 直接心理咨询 间接心理咨询 个别心理咨询 集体心理咨询 信件咨询和专栏咨询 电话咨询和网上咨询 尊重 尊重是成功心理咨询的基本条件 尊重的内容： 人格特征 面临的挫折和困难 无条件的 表达尊重的方式 考虑来访者的背景特点 同感 同感是一个较难把握的要素和技术，必须设身处地地从来访者的角度去看待事物 做到获得同感： 使来访者愿意让咨询员进入他的内心世界 咨询员设身处地地投入来访者的处境和地位 运用语言和非语言的表达方式向来访者表达自己所接受和了解的信息 真诚 真诚是心理咨询具有治疗功能的不可缺少的基本要素 认识虚伪是一种不健康的生活方式 建立一种人际真诚相待的信念和态度 作为来访者的榜样，提供示范 沟通的内容必须都属真实 简洁具体 咨询员和来访者在交流沟通中都应该是简单、具体、明了、概括的表达 能使咨询员应答尽可能地同来访者的感受和经验相吻合 能促进咨询员对来访者的正确了解和产生同感，以便及时纠正判断错误和调整干预措施 能鼓励和帮助来访者了解他们的自我特征和当前的困难及切身的感受 保密 不应该把来访者的资料作为与人谈话的话题 在专业训练的场合中，在来访者得到充分保护的情况下可以谈及某些个人资料，但是绝对不能把有关资料细节在演讲中谈及 咨询员应避免用案例素材的细节来显示自己的能力和经验 应注意存放好有关来访者的个人资料，避免错放和遗失 有关来访者的任何记录都不允许无关的其他人员进行查阅 在咨询机构中应建立正规的资料保存系统，确保保密性 若有需要，在查阅个人资料适应首先得到本人的同意 若危及来访者和其他人的生命危险时可以暂不执行保密原则，但必须以尊重来访者的利益为原则 测验与转介 测验： 不能以某一测验的结果为定论 不要以先知者自居，以测验中的某些结果来验证自己的预测和判断以显示自己的高明 不要对测验抱迷信态度 发现自己能力有限或某些外来因素阻碍咨询员对来访者给予继续帮助，可以转介 转介符合职业道德，能充分利用社会资源，也能弥补某些咨询机构的条件不足 做好转介前的准备工作 心理咨询的一般过程 准备阶段 探讨反应阶段 使来访者充分敞开自己，表达自己，毫无顾忌地倾诉自己的心事和所关心的周围事物，并能放松坦然地宣泄自己的感情 启发来访者进行反思，引导他们反思当前面临的实际情况，反思现实生活的意义和感受，同时也要反思引起心理困扰的直接和间接原因 帮助来访者了解自己，使他们确切地了解自己的困难、感受和目标 行动转变阶段 发展阶段