心梗课件PPT.ppt

 急性心肌梗死诊治指南;动脉粥样硬化特征 atherosclerosis;动脉粥样硬化危险因素;;EARLY ATHEROSCLEROSIS;lipid;Cytokines and growth factors produced by activated macrophages induce smooth muscle cell migration into the intima;STABLE ATHEROSCLEROTIC PLAQUE;;间质金属蛋白酶 C反应蛋白 (肝);动脉粥样硬化斑块;adventitia;动脉粥样硬化受累动脉; 冠状动脉粥样硬化性心脏病coronary atherosclerotic heart disease CAD CHD ;冠心病分型;近年分型 急性冠脉综合征：不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心梗、 ST段抬高性心梗（UA、NSTEMI、STEMI）。 慢性冠脉病：稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛（X综合征）、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病。;急性心肌梗死 AMI;急性心肌梗塞动物试验观察;病因和发病机制;adventitia;CK- MB or Troponin;斑块破裂诱因;病理;心梗临床表现;先兆;症状---缺血性胸痛;体征;实验室和其他检查;心电图特点; 心肌梗塞的图形演变及分期; ST抬高性心梗的ECG定位诊断 下 壁： II、III、avF； 前间壁： V1、 V2 、V3； 局限前壁： V3、V4、V5； 前侧壁： I、avL、V5、V6； 高侧壁： I、avL； 正后壁： V7、V8、V9； 广泛前壁： V1、V2、V3、V4、V5 ； 右室： V3R、V4R、V5R; ;急性前间壁心肌梗塞;新近期广泛前壁 、下壁心肌梗塞;;超声心动图;心肌坏死标记物;心肌坏死标记物及检测时间;其他血液检查;放射性核素检查;;急性心梗的初步诊断依据; 病情评估— Killip心功能分级;鉴别诊断;急性心包炎心电图;心肌梗死并发症;心肌梗死并发症;心肌梗死治疗原则;一、一般处理;一般处理;一般处理;度冷丁50-100 ㎎ IM. 吗啡 5-10 ㎎ IH. 以后每4-6小时可重复应用。 硝酸甘油含服或静点 ;三、 再灌注心肌;（一）溶栓治疗适应征;溶栓治疗的绝对禁忌;溶栓治疗的相对禁忌症 ;溶栓治疗注意点;溶栓剂的作用机制;溶栓剂的分类;溶栓药物的应用;溶栓药物的应用;溶栓治疗监测项目;溶栓治疗再通指征 ;溶栓前;溶栓后30分;溶栓后60分;溶栓后90分;溶栓后120分;发作后20小时;（2）经皮冠脉介入治疗(PCI)（2）经皮冠脉介入治疗(PCI)（二）经皮冠脉介入治疗 （PCI）;;;;;（三）紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术;四、心肌梗死常用药物;硝酸酯类药物; (静脉用制剂);（速效口服制剂）;（口服长效制剂）;用药须知; 抗血小板药物;抗凝药物;β-受体阻滞剂;β受体阻滞剂;β-Β治疗禁忌证;ACEI和ARB;ACEI和ARB禁忌证;ACEI和ARB常用药物;调脂药物; 并发症及处理;一、左心功能不全; 急性左心衰竭; 急性左心衰竭;2、心源性休克;二、右室梗死和功能不全;三、心律失常的处理;并发室性快速心律失常治疗;并发室上性快速心律失常治疗; 并发缓慢性心律失常治疗;非ST段抬高心肌梗死 的治疗;危险性分层;急性冠脉综合征;非ST段抬高心肌梗死的治疗;心肌梗死的预后;心肌梗死的预防;心肌梗死的二级预防;我们的目标：CARE 患者