心肌标志物检测PPT.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * CRP 与冠心病关系： 环状5个多态链亚单位球蛋白，分子量115~140KD，是炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成的。 CRP是系统感染的重要标志物，但缺乏特异性，几乎在所有疾病都可能升高，是急性期反应蛋白。 The CRP was resurrected and refined from the days of rheumatic fever and rheumatic heart disease and is now being used in patients with atherosclerotic cardiovascular disease. The current interest in heart disease came about when they discovered high levels of CRP were present in patients with heart attacks and other forms of coronary heart disease. Atherosclerotic plaques, and in particular ruptured atherosclerotic plaques, are associated with inflammation High levels of CRP could indicate the patient has active, ongoing, progressive, inflammatory, atherosclerotic disease and is at risk of developing a heart attack in the future. In other words the CRP is a warning sign or risk factor similar to but more powerful than the blood cholesterol. CRP在动脉粥样硬化中的可能作用包括： 1、激活补体系统； 2、增加分子间黏附作用； 3、增强吞噬细胞对低密度脂蛋白（LDL）的吞噬作用； 4、刺激NO的生成； 5、增强纤溶酶原激活抑制物的表达和活性等。 CRP对心绞痛、ACS具有预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用。 心肌损伤早期标志物 C 反应蛋白（C-reactive protein,CRP） ACS炎症、损伤的早期标志物。在心肌损伤发病后几小时即出现异常增高且“窗口期”较短，在心绞痛等心肌损伤的早期诊断和预后估计中有较好的临床价值 超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）检测 hs-CRP?2mg/L C反应蛋白（CRP） CRP的临床应用 大量研究资料表明，动脉粥样化的血栓形成除了是脂肪堆积过程外，也是一个慢性炎症过程，而CRP是动脉粥样化血栓形成疾病的介导和标志物 CRP的临床应用 CRP 在动脉粥样硬化中的可能作用 激活补体系统 增加分子间黏附作用 增强吞噬细胞对 LDL 的吞噬作用 刺激 NO 的生成 增强纤溶酶原激活抑制物的表达和活性等 CRP的临床应用 CRP水平与用于心血管疾病危险性评估的一些传统指标（如年龄、吸烟、血胆固醇水平、血压、糖尿病等）没有直接关系 根据欧美的许多研究，个体的CRP基础水平和未来心血管病的关系密切 CRP的临床应用 前瞻性研究资料显示，CRP是比LDL-ch更有效的心血管疾病预测指标 CRP在代谢综合征的几乎所有过程中都起着重要的作用，这是CRP与LDL-ch明显不同的另一个显著特点 血脂评价加CRP评价可增加预测价值 hs-CRP的临床应用 hs-CRP的临床应用 影响结果的分析前因素 人群（种族） 性别 年龄 生活习惯 标本采集和保存 hs-CRP的临床应用 影响结果的分析因素 选用的方法 检测限 不精密度 定标物的标准化 不同方法之间的差异 * * * * The stages that are asymptomatic are: plaque deposition plaque rupture development of the thrombus reduced blood flow (may result in stable angina) The stages that are symptomatic (usually chest pain) are: myocardial ischemia (following partial occlusion) myocardial necro