3.3_住院儿童的护理.pptVIP

护理系 蔡健 第三章 住院儿童的护理 第三节 住院儿童的护理 一、沟通交流 小儿沟通特点 1、语言表达能力差 2、分析、认识问题的能力差 与小儿沟通的方法与技巧 1、语言沟通 2、非语言沟通 3、游戏 4、绘画 1、语言沟通 耐心倾听和交谈 诚信 保护隐私 尊重情绪和情感变化 循序渐进 体态动作平等尊重 3、游戏 游戏是小儿生活中的重要组成部分。适当的游戏可发展想象力、创造力，促进小儿运动 小儿通过游戏能表达他们对家庭、对朋友及对医务人员的感受。通过游戏可消除患儿不良情绪，说短护理人员与患儿之间的距离。 4、绘画 儿童绘画可有多种含义，多与个人熟悉的、体验到的事有关。 通过绘画，患儿可表达愿望，宣泄感情。护士通过患儿绘画，了解患儿的一些想法和感受，了解患儿的兴趣和想象力 与小儿父母的沟通 1、鼓励交谈 2、集中主题 3、倾听 4、移情 5、避免阻碍沟通 二、 儿科健康评估 收集资料 主观资料：是患儿自身感到的、而别人不一定能觉察得出来的一些资料（即主诉的症状）。 客观资料：是别人可觉察、可验证的材料，即发 现的事实或体征。 资料来源： 包括患儿家长、监护人或其他照顾者，各种记录及病历。 方法： 交谈、观察、体检 内容： 健康史 家庭状况及社会心理因素 体格检查 （一）健康史 1.一般资料 2..入院时主要病史(现病史) 3.既往史 （1）出生史： ①孕母情况 ② 分娩经过 ③出生情况 (2)喂养史 (3)生长发育史 (4)预防接种史 (5)既往健康史 (6)过敏史 (7)日常活动情况 (8)性格特征 (9)心理—社会史 （三）体格检查 1、小儿体格检查的原则 环境舒适 恰当解释 系统检查 顺序灵活 技术熟练 保护和尊重小儿 （三）体格检查 2、体格检查方法 一般状况： 一般测量:包括体温，脉搏，呼吸，血压，身高，体重，头围，胸围等 体查：皮肤及皮下组织，淋巴结，头部，颈部，胸，腹(脐部)，脊柱和四肢，神经系统 体格检查注意事项： 1、室内温度适宜，自然光线充分，环境安静，准备适合患儿的检查用具 2、检查时的态度和动作应和蔼可亲，与患儿建立良好的关系，冬天要注意保暖，不要过多地暴露身体部位，双手及听诊器胸件要温暖，以免着凉，对年长儿要照顾他的害羞心理和自尊心。 3、检查体位 根据年龄及需要，检查部位等而定，尽量让患儿与亲人在一起。 4、检查顺序 根据情况灵活掌握，可先听心肺等易受哭闹影响的部位 ，小儿不易接受的部位应放在较后查。 5、对急症或危抢救病例，先重点检查生命体征或与疾病有关的部位，全面体检可在病情稳定后进行，或边抢救边检查。 6、记录方法：应按一般病历要求的顺序书写，不仅阳性体征应记录，重要的阴性结果也要记录。 护理诊断 注意： 患病小儿仍在生长发育过程中 护理诊断中应包括对家长认知的诊断 护理计划 确定护理诊断的先后次序 提出护理目标 确定护理措施 Maslow的层次需要理论对护理诊断的排序很有帮助 执行计划 熟悉患儿的情况 取得患儿和家长的合作 继续收集资料 护理评价 三、住院患儿的健康教育 (一)小儿健康教育的原则 量力性原则 直观性原则 启发性原则 督导性原则 （二）小儿健康教育的方法 直观形象法 游戏法 示范法 提问法 练习法 （三）健康教育中应注意的问题 教育应有计划性 教育时机适当 教育方法得当 教育应有艺术性 满足特殊患者的学习要求 四、住院患儿意外和损伤的预防 预防中毒 预防外伤 预防窒息与异物进入 五、出院计划及家庭护理 出院计划 家庭护理 * * 第一节 儿科医疗机构的组织特点 第二节 住院护理常规 第三节 住院小儿及其家庭的心理护理 第四节 小儿用药护理 第五节 小儿液体疗法 与小儿沟通的最根本 原则是尊重 适当的初次介绍 使用小儿能理解的方式 接受小儿谈话时的感觉 体会并分析交谈中的含义 注意交谈的语调、顿挫、声调、音量、速度 小儿对成人交谈的内容有时不能完全理解，他们更注意谈话的语调、语气等。语速适中的语调、稳重的声音最能引起小儿的注意与反应。 1、语言沟通 2.非语言沟通 包括表情. 眼神. 姿势. 手势. 动作. 抚摸等 无论采用何种方式，亲切、和蔼的情感表达都有助于消除紧张情绪，增加交流的主动性。因此，护士要保持良好的情绪，清洁整齐的着装、和蔼可亲的笑容、诚恳的态度，这些都可使患儿产生安全感、信任感。