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2015年结核病防治工作总结 金牛区疾病预防控制中心 2016年1月19日 内容要点 一、2015年度工作总结 二、控制结核病的宏观策略 三、结核病的发现 四、结核病的报告 五、结核病的转诊 主要存在的问题： 1、部分医疗机构报卡存在逻辑错误； 涂阳、仅培养—实验室诊断 菌阴——————临床诊断 未痰检————疑似诊断 2、部分医疗机构报卡未填写患者有效联系电话和现住址； 3、结核性胸膜炎患者报卡错误； 选择其他传染病下拉框，选择结核性胸膜炎 一、我国结核病控制策略 总结我国实施的现代结核病防治策略（DOTS），提出现阶段适合我国结核病防治形势的结核病控制策略。 1、加强政府承诺 2、提高发现和治疗肺结核工作质量 3、应对耐多药、TB/HIV双重感染、流动人口的挑战。 4、完善社会动员和健康促进工作 5、全面开展医防合作工作 6、强化监控与评价 7、积极开展研究工作 二、结核病的发现 发现和治愈肺结核病人是当前控制结核病疫情的最有效的措施。 （一）、肺结核可疑症状者 1、咳嗽、咳痰≥2周、咯血和血痰是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为结核可疑症状者。 2、胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。 （二）、发现对象 活动性肺结核患者是发现的对象（1个活动性肺结核患者1年可能传染10-15人） （三）、发现方式 1、因症就诊 2、转诊 3、追踪 4、因症推荐 5、接触者筛查 6、健康检查 高发人群： 移民、进入城市谋业的流动人口、来自结核病高发地区和国家的外藉求职者。 儿童及青少年中结核菌素反应强阳性者。 结核病爆发流行的集体或人群。 糖尿病、免疫抑制剂治疗、矽肺、HIV/AIDS患者等 重点行业人群 托幼机构职工及中小学教职工 入伍新兵、大学新生、企事业招工对象及由农村、边远少数民族地区进入城市工作或学习者 与社会人群接触多、易受感染的卫生服务行业职工 接触职业性有害物质的厂矿、企业职工（如粉尘作业、接触有害气体等） 三、 结核病的报告 （一）报告依据 依照《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病报告的要求，对肺结核病例要求24h内进行报告。 （二）责任报告单位及报告人 各级结防机构、各类医疗机构和采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员、乡村医生和个体开业医生均为责任疫情报告人。 （三）报告对象 确诊病例（分为涂阳、仅培阳）、临床诊断病例（菌阴）和疑似患者（未痰检）。 （四）报告时限 实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告。 （五）报告程序与方式 传染病报告实行属地化管理，传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。要求详细填写患者现住址和联系电话。 （医生在做出疑似肺结核的诊断后，应立即： 1、填写传染病报告卡； 2、填写一式三联的转诊卡；（当月如有转诊，请月末将转诊卡第二联寄至疾控中心，地址：茶店子横街12号金牛区疾控中心疾控一科；邮编：610036） 3、转诊登记本 4、传染病登记本 5、网络直报（24h）； “两卡两本一网报” 对病人进行健康教育： 医疗机构医生对确诊或疑似病人进行健康教育，能直接影响到病人能否在第一时间到结防机构。并告诉病人国家的双免政策及地方补助政策、有利于我区社区患者督导访视工作。 国家对结核病实行的免费政策 （1）对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免CR或DR正位胸片曝光一次，（注：不含胶片费用，需要出胶片的自付胶片费用）； （2）对初诊的肺结核或疑似肺结核患者免费痰涂片检查1次（含3份痰）； （3）HIV抗体检测； （4）如果诊断为活动性肺结核，各定点医院还将全疗程提供免费抗结核化疗药品固定剂量复合制剂（FDC）。 医疗卫生机构报告、转诊工作流程图 病情好转后 医疗卫生机构发现患者 填写传染病报告卡及传染病登记本，进行网络报告 不需要住院治疗患者 需要住院治疗患者 填写肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本 填写转诊三联卡 转诊患者到结防机构