临床操作考核项目与评分标准.docVIP

附件二 换药术评分标准 选手编号 操作时间 得分 项目 内 容 分值 扣分 评分要求 准备 工作 20分 1.用物准备 无菌治疗盘1个、治疗碗2个、弯盘1个、方盘1个、镊子2把（血管钳）2把、剪刀1把、碘伏1瓶、不锈钢筒2个内盛干棉球、纱布若干、盐水1瓶、胶布 10 2．环境准备：操作前半小时停止清扫地面等工作，避免室内尘土飞扬。 3 3.患者准备:与患者交流,了解病情和伤口情况。. 4 4.自身准备:穿工作服，戴帽、洗手、戴口罩。 3 操作 步骤 60分 1．用物带至床前，查对床号、姓名，向患者解释目的。 5 2．让患者取舒适的卧位或坐位，利于暴露伤口。（冬天注意保暖）。 5 3．揭开敷料：暴露伤口部位，去除胶布，用手揭去外层敷料，再用镊子取下内层敷料，用生理盐水浸润与伤口粘住的最里层敷料，再揭去里层敷料。 10 4．消毒创面：用两把镊子操作（一把接触敷料，另一把接触伤口），用碘伏棉球由外向内消毒伤口周围皮肤（口述：清洁伤口由内向外消毒），用盐水棉球清洁创面，轻轻吸去分泌物。 10 注意：一个棉球一面用过后可翻过来用另一面，然后丢弃。 2 5．口述不同创面的处理： （1）分泌物较多且伤口较深时宜用生理盐水冲洗。 4 （2）如坏死组织较多，可用攸锁或其他消毒溶液冲洗。 4 （3）高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%乙醇中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。 4 （4）一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。 4 6．伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定 4 7．更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污物桶。 4 8．术后严密观察并做好记录，整理用物 4 终末 质量 20分 1．严格遵守无菌操作原则，有较强的无菌观念。 5 2．换药时关心患者，注意观察伤口情况，如有异物应及时取去，并注意核对引流物的数目。 3 3．操作熟练规范， 3 4．动作轻柔，敏捷。 3 5．口述换药原则与注意事项 6 6．操作时间10分钟（超过1分钟扣1分） 评分签名： 人工呼吸与胸外心脏按压术评分标准 选手编号 操作时间 得分 项目 内 容 分值 扣分 备注 准备工作 20分 1.用物准备 清洁手帕或纱布、硬板1块 5 2. 环境准备：室内开窗通风、室外疏散人群。 5 3.患者准备:将患者卧于硬板或平地上 5 4.自身准备:着装整齐。 5 操作步骤 60分 1．判断：意识、呼吸和大动脉搏动。无意识、无呼吸无大动脉搏动，立即进行复苏。 6 1．每项2分，呼吸、大动脉搏动判断时间各为10s。时间不够酌情扣分。 2．大声呼救 2 3.摆放体位：置患者于水平位，取仰卧位，背部垫硬板或卧于平地上； 3 4.解开患者上衣,暴露胸部,松开裤带,检查并清除口腔异物,取下义齿。 3 5.开放气道：用压额抬颏或压额抬颈的方法使头向后仰，开通气道。 3 6．操作者靠近患者跪地，双膝与肩同宽。 3 7．胸外心脏按压： （1）按压部位：在胸骨中下1/3交界处；定位：剑突上2横指。 3 （2）一手掌根放于胸骨下半部，另一手掌重叠于其手背上，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线)：以身体重量垂直下压，使胸骨下陷4~5cm(口述5~13岁3cm,婴幼儿2cm),压力均匀。 4 （3）每按压一次后放松压力，但按压的手掌根部不离开胸骨定位点。 2 （4）按压频率100次/分。 3 （5）按压深度4~5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。 3 8．人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5~10秒；如无呼吸，立即行口对口人工呼吸。 2 （1）在患者口鼻部盖一块清洁手帕或纱布 2 （2）抢救者一手掌根压患者前额，拇指或示食捏紧患者鼻孔，另一手示指和中指抬起下颌下缘或颏部，尽量使颏部与耳垂连线与地面垂直。 3 （3）抢救者深吸一口气后，将口紧贴并包住患者口部，深而快的吹气。 3 （4）吹气后术者立即松开捏鼻孔的手，并头偏向一侧，观察胸廓情况，再作下一次人工呼吸。 3 9．胸外按压与人工