观察留置导尿的老年人尿量及颜色并记录.doc

观察留置导尿的老年人尿量及颜色并记录异常 学习目标 熟悉老年人正常尿液的性状 熟悉老年人异常尿液的性状 掌握观察留置导尿的老年人尿量及颜色的要求 能观察留置导尿的老年人的尿量及颜色并记录异常 知识要求 老年人正常尿液的性状 正常情况下，留置导尿的老年人每日尿量应为1000~2000毫升，呈淡黄色，清澈透明尿液。 老年人异常尿液的性状 尿量异常 留置导尿老年人的尿袋上有刻度，可以通过读取尿液页面正对尿袋上刻度数来评估老年人尿量。 多尿 24小时尿量超过2500毫升。多尿提示会出现糖尿病、尿崩症或肾功能衰竭等情况。 少尿 24小时内尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升。常见于发热、液体摄入过少或休克等老年人。 无尿或尿闭 24小时尿量少于100毫升或12小时内无尿。常提示会出现严重血液循环不足，严重休克、急性肾衰竭或药物中毒等情况。 尿液颜色异常 尿液颜色异常常提示一些泌尿系统的疾病，不同颜色其意义不同，常见颜色有深黄色、红色、咖啡色、乳白色等，如图1--33所示。当尿液浑浊时，即有絮状物时为异常。 深黄色 常提示老年人摄入水分不足，应增加摄水量。 红色 常提示有活动性出血，泌尿系统感染或其他膀胱疾病。 咖啡色 常提示有出血、泌尿系统疾病。 乳白色 尿液呈米汤样，常提示丝虫病等。 絮状物 尿液浑浊，见絮状物，如图1--34所示，常提示泌尿系感染。 尿液气味异常 正常尿液久置后出现氨臭味，如新鲜尿液即有氨味，则提示慢性膀胱炎及尿潴留；糖尿病酮症酸中毒时，尿液有烂苹果气味；有机磷农药中毒时，尿液有蒜臭味，进食较多葱、蒜后，尿液也会有特殊气味。 观察留置导尿的老年人尿量及颜色的要求 护理员发现老年人尿量少时，应首先确保导尿管通畅，没有返折。 护理员发现老年人尿量异常时，应结合老年人的饮食、饮水状况，输液量等。 服用食物和某些特殊药物，尿液颜色也会出现异常变化，护理员在观察时应结合药物说明素或咨询医护人员，加强分辨。 如果不是上述因素引起的尿量，颜色的变化，则需立即记录并报告相关人员，并留取标本，以备送检。 长期留置导尿的老年人，尤其是女性，有时会出现尿液渗漏的现象，护理员应加以辨别。 技能要求 观察并记录留置导尿老年人的尿量及颜色 技能操作步骤与流程 准备工作---沟通---观察流量---观察尿液颜色---记录评估 步骤1 准备工作 护理员着装整齐，洗净双手，戴好口罩。 准备好笔和记录单。必要时备好量杯和便盆。 步骤2 沟通 护理员向老年人说明操作的目的，以取得合作。 护理员询问老年人有无腹胀等不适，并观察老年人的精神状态是否有异常情况。 步骤3 观察尿量 护理员视线与尿袋中尿液页面平齐，读取页面所对刻度即为尿量（见图1--35）。 步骤4 观察尿液颜色 将尿袋平对白色或无色北京，观察尿液颜色（见图1--36）。 步骤5 记录报告 将尿量、尿液颜色登记于登记表（见表1--1）上，若有异常，应及时报告相关人员，必要时就医。