眩晕与脑血管疾病(2005-9-23第三节国际脑血管病会议)PPT.ppt

;眩晕的诊断流程;眩 晕;眩 晕; 眩 晕;头 晕; 眩晕、头晕、头昏的主要鉴别 在于有无明确的运动感特别是旋转感 在诊断和鉴别眩晕时要与头晕、头昏区别开；否则会造成眩晕范围的无限扩大 ;是眩晕常见的病因之一，是指CVD病变，特别是缺血性病变引起的前庭系统供血不足，致前庭功能障碍而产生的眩晕。 眩晕与前庭系统解剖密切相关，眩晕与前庭系统供血密切相关。 重要的是熟悉和掌握前庭系统的解剖和血供特点;前庭神经 解剖 血供;前庭神经的传导径路;;;前庭器组成;何国栋;前庭神经及与耳蜗神经的解剖关系;前庭神经核;前庭器的血供特点;内听动脉特点;脑的 动脉来源; 标本观察;椎动脉;椎动脉;基底动脉;小脑后下动脉特 点;小脑前下动脉特点;脑血管疾病性眩晕;一 迷路卒中;二 延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征、小脑后下动脉血栓形成）; ; ;椎-基底动脉供血不足;椎-基底动脉供血不足;椎-基底动脉供血不足;椎-基底动脉供血不足;椎-基底动脉血栓形成; 注意 眩晕虽然是VBI的常见症状，但“孤立的眩晕”很少由椎基底动脉TIA引起 前庭核紧邻动眼神经核、内侧纵束、小脑通路以及运动感觉通路，故不伴有复视、共济失调；运动感觉异常的眩晕，很少由缺血引起（仅占5%） 在诊断时不宜过分强调眩晕症状，而应强调后循环缺血的症状和体征 临床诊断从严，避免扩大化;四 小脑前下动脉闭塞综合征;五 小脑上动脉闭塞综合征;六 基底动脉尖部综合征;七 颈动脉盗血综合征;八 锁骨下动脉盗血综合征（SSS）;;锁骨下动脉盗血综合征;九 小脑梗塞或出血;十 颈性眩晕 颈椎病定义:颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变累及周围组织(神经根、脊髓动脉、交感神经等）并出现相应的临床表现 对于仅有颈椎病的退行性改变，而无相应的临床表现者应称为颈椎退行性改变，不能诊断为颈椎病;颈性眩晕;椎动脉型临床表现;交感型的临床表现;诊断颈性眩晕要慎重;眩晕的治疗流程;CVD性眩晕的治疗;高压氧;安定(地西洋);西比灵----- 对各种类型眩晕均有效,为首选;敏使朗(merislon)为组织胺衍生物,对??源性眩晕效果好;银杏叶制剂  为有扩张作用的中药制剂;都可喜（Duxil）;恩必普（NBP）通用名 丁苯酞;