第十二节 静脉输液和输血法PPT.ppt

2.颈外静脉插管输液法 【操作方法】 （1）按密闭式输液法核对、检查、准备，插好输液器并排尽空气。 （2）协助病人取去枕平卧位，将头部转向对侧，肩下垫小枕，以使颈部伸直，充分暴露穿刺点，选择穿刺点并定位。 （3）按常规消毒局部皮肤，打开无菌穿刺包，戴无菌手套，铺好洞巾。 2.颈外静脉插管输液法 【操作方法】 （4）用1％普鲁卡因在预定穿刺处作局部麻醉，用10ml注射器抽吸0.9％氯化钠溶液，以平针头连接硅胶管，并排尽空气备用。 （5）穿刺前用刀片尖端刺破穿刺部位皮肤，以减少进针阻力。 2.颈外静脉插管输液法 【操作方法】 （6）助手以手指按压颈静脉三角处，以阻断血流使静脉充盈。操作者手持穿刺针与皮肤呈45°角进针，进入皮肤后改为25°角，沿颈外静脉方向刺入，见回血后，立即用左手拇指按住针栓孔，右手持备好的硅胶管快速由针孔插入约10cm，插管同时助手持注射器，一边抽回血一边缓慢注入0.9％氯化钠溶液。确定硅胶管确实在血管内，可退出穿刺针，撤去洞巾，接上输液器及肝素帽，输入液体。 2.颈外静脉插管输液法 【操作方法】 （7）用无菌透明敷贴覆盖穿刺点，固定针栓及肝素帽；调节合适滴速。 （8）输液完毕，同静脉留置针输液法进行封管，并妥善固定。 （9）再次输液时，先要检查导管是否在静脉内，再常规消毒肝素帽，接上输液器即可。 2.颈外静脉插管输液法 【操作方法】 （10）停止输液需拔管时，应接上注射器，边抽吸，边拔管，以防残留血块及空气进入静脉。拔管后穿刺点应加压数分钟，最后用70％乙醇消毒穿刺点，覆盖无菌纱布。 2.颈外静脉插管输液法 【注意事项】 （1）置管后，如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。 （2）每天更换敷料，并用碘附消毒穿刺点及周围皮肤。 （3）拔管时，应注意动作轻柔，以免硅胶管折断。 1.调节输液速度的原则 （1）输液速度应根据病人的年龄、病情、药物性质进行调节，一般成人40~60滴／分，儿童20~40滴／分。 （2）对年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾患的病人输入速度宜慢；对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度可适当加快。 （3）一般溶液输入速度可稍快；而高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。 （四）输液速度的调节 2.输液速度的计算 在输液过程中，溶液每毫升的滴数(滴／毫升)称为该输液器的滴系数。各厂家生产的输液器滴系数不同， 临床常用的有: 10、15、20、50等几种型号。静脉输液的速度及输液所用时间的计算方法如下： 静脉输液的速度及输液所用时间的计算方法如下： （1） 已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。 每分钟滴数=液体的总量（m1）×滴系数 （滴／毫升）／输液所用时间（min） （2）已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间。 输液所用时间（h）一液体的总量（m1）×滴系数（滴／毫升）／ 每分钟滴数（滴／分）×60（min） ①已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需要的时间 输液时间（h）=液体总量（ml）×点滴系数/每分钟滴数×60（min） 例：某患者现输液速度是50滴每分钟，需输液体2400ml，所用输液器点滴系数为20，问液体多长时间能输完。 2400×20 50×60 =8（h） ①已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需要的时间 输液时间（h）=液体总量（ml）×点滴系数/每分钟滴数×60（min） 输液时间（h）= 举例 ②已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟滴数 每分钟滴数=液体总量（ml）×点滴系数/输液时间（min） 例：某患者输入液体3000ml需10h输完，所用的输液器点滴系数为15，求每分钟滴数。 3000×15 10×60 =75（gtt/ml） 每分钟滴数= 例： 1500ml液体从早上8点半开始，调节滴数为75滴/分，其输完的时间为 Ａ１２点３０分 Ｂ下午1点 Ｃ下午1点30分 Ｄ下午2点 Ｅ下午3点 1500×15 75×60 输液时间= =5小时 3.输液泵的使用 临床上有些病人需严格控制输入液量，如危重病人、心血管疾病病人的治疗及抢救等。 使用输液泵可将药液均匀、精确、持续地输入病人体内，常用于输入升压药物、抗心律失常药物等。使用时，可根据病人的具体情况设定输液速度、输液总量，以达到调节滴速、控制入量、治疗疾病的目的。 （五）常见输液故障和处理 1.溶液不滴 （1）针头滑出静脉外 液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛；应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。 （2）针头斜面紧贴静脉壁 表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头位置或适当变换肢体位置。 （3）确定