西药师-药理-2PPT.ppt

Company Logo 3.肠道感染与伤寒 首选用于治疗志贺菌引起的急、慢性菌痢，以及 鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起 的胃肠炎； 对沙门菌引起的伤寒或副伤寒，首选氟喹诺酮类 或头孢曲松，替代氯霉素。 4.革兰阴性菌引起的骨、关节感染。 5.皮肤、软组织感染和眼、耳鼻喉及创面感染等 6.沙眼衣原体、支原体所致的性传播疾病 人工合成抗菌药 Company Logo 不良反应 1.胃肠道反应，可耐受 2.中枢神经系统毒性，失眠，头痛等，可诱发癫痫 不宜用于有精神病或癫痫病病史者。 3.皮肤反应和光敏反应：皮疹，瘙痒，重者糜烂 4.软骨损害：不宜用于儿童、孕妇和授乳妇女 5.可产生结晶尿，碱性尿中更易产生 人工合成抗菌药 Company Logo 诺氟沙星（氟哌酸） 1.生殖泌尿道及胆汁药物浓度高于血浓度。 2.抗菌作用 ①抗G-菌强：包括常见菌及绿脓杆菌。 ②抗G+菌弱：金葡菌、肺炎球菌、链球菌有效 ③对结核、衣原体、支原体无效。 3.主要治疗泌尿生殖道、胃肠道感染，急性淋病等 是第一个用于临床的氟喹诺酮类药物。 人工合成抗菌药 Company Logo 环丙沙星（环丙氟哌酸） 1.抗菌谱广，体外抗菌活性为喹诺酮类中最强 2.对一些耐氨基糖苷类、第三代头孢菌素类的革兰 阴性和阳性菌株仍然敏感 3.主要用于对其他抗菌药耐药的G-所致的呼吸道 泌尿生殖道、消化道、骨与关节和皮肤组织感染 4.严重抑制茶碱的代谢 人工合成抗菌药 Company Logo 氧氟沙星（氟嗪酸） 1.口服吸收快而完全，血药浓度高而持久 2.抗菌活性强，对G+(包括去甲氧西林耐药金葡菌) G-菌包括绿脓杆菌均有较强作用；对肺炎支原体 奈瑟菌，厌氧菌及结核杆菌也有一定活性。 3.治疗敏感菌所致的各种感染。 左氧氟沙星 左旋体，效价是氧氟沙星2倍，不良反应最少（2.8%） 人工合成抗菌药 Company Logo 五、头孢菌素类抗生素 第一代第一代头孢孢 头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑啉、头孢羟氨苄 抗菌特点 1.对G+菌作用较2、3代强，但对G-菌的作用差 2.对β-内酰胺酶稳定性较差，小于第2、3代头孢 3.对肾脏有一定毒性 4.头孢唑啉是本类药物作用较好的 临床应用：1.耐药的金黄色葡萄球菌感染 2.口服用于轻、中度呼吸道和尿路感染 第二节 β-内酰胺类抗生素 Company Logo 第二代头孢 头孢孟多，头孢呋辛，头孢克洛，头孢丙烯 抗菌作用 1.对G+菌弱，G-菌较强，但对铜绿假单胞菌无效 2.对G-菌产生的β-内酰胺酶稳定，大于第1代头孢 3.肾毒性小于第1代头孢。 临床应用 1. 用于敏感菌致肺炎、菌血症、胆道及尿路感染等 2. 头孢克洛对流感嗜血杆菌作用强，与氨基苷类合用可治疗该菌引起的脑膜炎 3. 头孢呋辛可用于脑膜炎奈瑟菌等引起的脑膜炎 第二节 β-内酰胺类抗生素 Company Logo 第三代头孢 头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮 抗菌作用 1.G+菌作用第2代，G-菌作用强 2.对铜绿假单胞菌(头孢他啶最强)，厌氧菌有效 3.对β-内酰胺稳定性高第1代头孢。 4.对肾基本无毒性。 临床应用 1.用于尿路感染及危及生命的败血症,脑膜炎,肺炎等 2.头孢噻肟对金葡菌，化脓性链球菌作用强 第二节 β-内酰胺类抗生素 Company Logo 第四代头孢 头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定 抗菌作用 1.对G+菌、G-菌均有高效。 2.对β-内酰胺稳定性高度稳定。 3.对肾基本无毒性。 临床应用 1.作用强，应用广泛 2.头孢克定抗铜绿假单胞菌比头孢他啶强4-16倍 第二节 β-内酰胺类抗生素 Company Logo 六、其他?-内酰胺类抗生素 碳青霉烯类 亚胺培南 1.抗菌谱广，对G+菌，G-菌（包括铜绿假单胞菌，军团菌等），厌氧菌均极有效。 2.对β-内酰胺酶稳定性极高 但易受肾去氢肽酶水解灭活，合用其抑制剂—西司他汀，延长其体内作用时间，抵消其肾毒性。 第二节 β-内酰胺类抗生素 Company Logo β-内酰胺酶抑制剂 克拉维酸，舒巴坦，他唑巴坦 1.与β-内酰胺酶结合，抗菌谱广，但活性低 2.抑酶作用，与青霉素、头孢菌素类有协同作用 3.他唑巴坦是第一个能有效