麻醉-新生儿-1PPT.pptVIP

新生儿与新生儿疾病;;概 述;重 点;概 述;新生儿 (neonate，newborn) 从脐带结扎到生后28天内的婴儿;定 义 新生儿分类 ;新生儿分类 ; 胎龄（gestational age，GA): 从最后1次正常 月经第1天起至分娩时止，通常以周表示;早产儿;2) 根据出生体重分类;巨大儿; 3) 根据出生体重和胎龄的关系分类; 500; ;(1) 母亲疾病史 母有糖尿病、感染、慢性心肺疾病 吸烟、吸毒或酗酒史 过去有死胎、死产或性传播病史等;正常足月儿和早产儿的特点与护理 ; 重 点 正常足月儿和早产儿外观特点 正常足月儿和早产儿生理特点;正常足月儿和早产儿外观特点 正常足月儿和早产儿生理特点 足月儿及早产儿护理;正常足月儿和早产儿的外观特点;四肢屈曲状;头大、头发分条清楚 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少;耳软骨发育不良，耳舟不清;早产儿;足月儿;早产儿;早产儿;足月儿与早产儿外观特点;正常足月儿和早产儿外观特点 正常足月儿和早产儿生理特点 足月儿及早产儿护理;正常足月儿和早产儿生理特点; 1) 呼吸系统;2）循环系统--1;▼严重肺炎、酸中毒、低氧血症时 --肺循环 压力升高 -出现持续胎儿循环(persistent fetal circulation) 持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of nnerborn,PPHN) 新生儿 HR: 90—160次/分 BP: 70/50mmHg。 早产儿 HR偏快，BP较低 部分伴动脉导管开放;3）消化系统 胎便--足月儿生后24小时内开始排出 2—3天排完,延迟消化道畸形 黄疸-大部分新生儿出现(生理性黄疸) 溢乳、呕吐—食管下部括约肌松弛 水平胃,幽门括约肌发达 除淀粉酶外,充分分泌其他消化酶-不易过早喂淀粉类 早产儿：哺乳困难 吸入性肺炎 胎粪排出延迟 黄疸重 易发生低蛋白血症、低血糖;4）泌尿系统 足月儿肾结构发育完成，但功能不成熟 不能迅速处理过多的水和溶质 ----水肿或脱水 排尿:生后24小时内开始，少数48小时内 1周内每日排尿20次 早产儿: 浓缩功能更差---低钠血症,糖尿 晚期代谢性酸中毒--早产儿配方奶; 5）血液系统 足月儿：Hb出生时170g/L，生后24小时最高 血容量85—100ml/kg； 白细胞--生后1天15--20×109/L 分类的5/5交叉 维生素K缺乏--Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ活性低 早产儿：有核红细胞较多 白细胞和血小板稍低于足月儿 血容量85—110ml/kg 生理性贫血出现早，而且重; 初生时 中性粒细胞占60%～65%；淋巴细胞占30%～35% 生后4～6天 两者比例相等→第一次交叉 以后 中性粒细胞渐↑，淋巴细胞渐↓ 4～6岁 两者比例又相等→第二次交叉 ;6) 神经系统--1 ;6) 神经系统--2;觅食反射;7) 体 温--1; 不同出生体重新生儿的中性温度 出生体重(kg) 中性温度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1.0 出生10天内 10天以后 3周以后 5周以后 1.5 — 出生10天内 10天以后 4周以后 2.0 — 出生2天内 2天以后 3周以后 2.5 — — 出生2天内 2天以后 ;