[医学]医学影像学总论1.pptVIP

医学影像学 放射学教研室 马德智 第一篇 总论 概述： 自伦琴1895年发现X线以后不久，在医学上，X线就被用于对人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学的新学科，并奠定了医学影像学的基础。至今放射诊断学仍是医学影像学中的主要内容，应用普遍。50年代到60年代开始应用超声与核素扫描进行人体检查，出现了超声成像和γ闪烁成像。70年代和80年代又相继出现了X线计算机体层成像（CT）、磁共振成像（ MRI）和发射体层成像（ECT）如单光子发射体层成像（SPECT ）与正电子发射体层成像（PET）等新的成像技术。这样，仅100年的时间就形成了包括X线诊断的影像诊断学。 一、医学影像学的学科内容： 1、放射诊断学：1895 2、超声成像：A超1966，B超1967 3、核素成像—γ闪烁成像：1955 4、X线计算机体层成像（CT）：1969 5、磁共振成像（MRI）：1979 6、发射体层成像（ECT）：1979 SPECT PET 7、介入放射学：1976 二、医学影像学的性质： 是使人体内部结构和器官形成影像，从而了解人体解剖与生理功能状况以及病理变化，以达到诊断的目的；都属于活体器官的视诊范畴，是特殊的诊断方法。70年代迅速兴起的介入放射学，即在影像监视下采集标本或在影像诊断的基础上，对某些疾病进行治疗，使影像诊断学发展为医学影像学的崭新局面。医学影像学不仅扩大了人体的检查范围，提高了诊断水平，而且可以对某引些疾病进行治疗。 三、学习医学影像学的目的 1、熟悉各种成像技术影像特点 2、学会观察、分析影像 综合应用不同成像诊断 3、了解各种成像技术的优缺点 学会选择各种成像技术 第一章 X线成像 第一节 X线的产生与特性 一、X线的产生的条件 自由活动电子群 电子群高速运行 高速运行电子群突然受阻 二、X线机基本构造 X线管 变压器 操作台 三、X线的特性 1、穿透性： 2、摄影作用：摄影检查的基础 3、荧光效应：透视检查的基础 4、电离作用：生物效应 放射治疗的基础 放射防护的基础 第二节 X线成像基本原理 一、人体组织结构的密度分类 不同厚度的人体组织器官的影像 二、 X线成像基本原理 (1)、X线的特性 (2)、人体组织结构有密度差别 厚度的差别 (3)、经过显像 不同灰阶影像。 第三节 X线图像特点 1、黑到白不同灰阶的影像组成 2、重叠影像 3、图像有一定程度的放大 4、被照物体原形失真 5、人体组织结构密度与 X线影像密度的关系 描述病变密度的术语 密度增高 密度减低 第四节 X线检查技术 一、普通检查：透视、摄影 二、特殊检查：体层摄影 放大摄影 荧光摄影 三、造影检查： 一、普通检查：透视、摄影 1、透视：优、缺点，临床应用 2、摄影：优、缺点，临床应用 二、特殊检查（1）：体层摄影 二、特殊检查（2）：放大摄影 二、特殊检查（3）：荧光缩影 三、造影检查 目的： （一）造影剂： 1、低密度：空气、O2、CO2 2、高密度： 钡剂： 碘剂： 无机—12.5%碘化钠 有机—水剂：非离子型、离子型 油剂：40%碘化油、碘苯酯 片剂：碘番酸 （二）造影方式： （1）直接引入式：口服法、灌注法、 穿刺注入法 （2）间接引入式： （三）造影前的准备 造影反应的处理 （四） X线检查方法的选择 1、由简到繁，又能满足诊断要求 2、一种方法已达到诊断目的，就不必再选用其他方法。 3、有时需用几种方法进行检查。 第五节 X线的诊断原则与步骤 一、X线诊断原则 1、以客观影像为 基础 2、结合解剖辨别 正常 结合病理分析异常 3、结合临床资料 诊断 二、X线诊断步骤 1、全面观察： 2、具体分析： 3、结合临床作出诊断: 1、全面观察： a.分析技术 因素: X线照片质量 左右 摄影位置 b.按顺序 全面观察 2、具体分析： 部位、数目、 大小、形态、 密度、分布、 边缘、 邻近器官 的改变、 功能改变 3、结合临床作出诊断临床 小结X线诊断步骤 1、全面观察： 2、具体分析： 3、结合作出诊断临床 三、X线诊断结果的评定： 1、肯定性诊断 2、否定性诊断 3、可能性诊断 第六节 X线