[医学]第十章 护理程序.ppt

第十章 护理程序 教学要求 掌握护理程序的概念、护理诊断、步骤、护理评估的定义内容、掌握护理计划的内容。 熟悉护理程序的理论基础、护理诊断与合作问题及医疗诊断的差异 了解护理程序的发展史、护理程序对护理专业的指导意义 本章概要 概述 护理程序的概念 护理程序的发展史： 1955年，美国护理学者海尔首先提出责任制护理 1961年，奥兰多在《护士与病人的关系》中，第一次使用“护理程序”一词。提出护理程序3个步骤 1967年，尤拉和渥斯完成第一本权威性《护理程序》教科书，确定护理程序有4个步骤。 1975年，罗伊等护理专家提出护理诊断一次，完善护理程序为5个步骤。 20世纪80年代初期，美籍华人李式鸾博士来中国讲学，把责任制护理引入中国。 1994年美籍华裔袁剑云博士来华讲学，全面介绍了以护理程序为核心的整体护理。 1996年卫生部颁布文件，成立全国整体护理专家指导组，组建全国整体护理协作网。 概述 护理程序的特性 以护理对象为中心 目标性 组织性和计划性 循环、动态的过程 互动性和协作性 普遍适用性 具有创造性 以科学理论为依据 概述 护理程序的理论基础 系统理论 信息交流理论 问题解决理论 概述 护理程序的基本步骤及其相互关系 护理程序基本步骤 概述 护理程序对护理专业的指导意义 对护理实践的指导意义 1、主动地解决护理对象的健康问题 2、实施以护理对象为中心的护理服务 3、促进护理教育模式的改变 促进护理学科的发展 1、推进护理科研的进步 2、促进护理管理的发展 3、促进护理教育模式的改变 促进护理人员的素质提高 护理评估 收集资料 收集资料的目的 资料的来源：1、护理对象本人 2、护理对象的家庭成员或与护理对象关系密 切的人员 3、其他健康保健人员 4、病历及各种检查报告 护理评估 资料的种类： 主观资料（护理对象对健康的主观描述） 客观资料（他人通过观察、体格检查以及借助医疗仪器和实验室检查所获得的资料） 请回答：“我今天胃部不舒服，恶心”“病人呼吸22次/分”“我有高血压”“病人排尿200ml”分别哪种资料？ 护理评估 资料的内容 1、一般情况 2、入院方式与时间 3、现在健康状况 4、既往健康状况 5、家族史 6、护理体检的检查结果 7、实验室及其他检查结果 8、护理对象的心理状况 9、社会文化状况 护理评估 收集资料的方法 1、交谈：有计划、有目的地进行 2、护理体检：运用望、触、叩、听、嗅，主要是为了获得支持或排除某项护理诊断的依据，与医生的体检不同 3、查阅：护理对象的医疗病历（包括门诊病历、既往住院病历、现住院病历）、护理病历、各种检查报告资料 4、观察：日常护理过程中持续的活动 护理评估 整理资料 整理分类 1、按马斯洛的需要层次论分类 2、按人类反应型态分类 3、按戈登的11个功能型健康型态分类 4、按照北美护理诊断协会分类法Ⅱ的13个护理诊断领域分类 5、按身体系统框架来组织资料 护理评估 核实资料： 1、核实资料的完整性 2、比较主观资料和客观资料 3、澄清含糊的资料 4、核实可疑的不正常值 护理评估 分析资料： 1、将资料与正常标准进行比较以找出异常所在 2、找出相关因素和危险因素 护理评估 记录资料： 1、客观、真实、准确 2、及时认真记录 3、记录格式 护理诊断 概述 定义：护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的 健康问题或生命过程所产生的反应的一种临床判断， 是护士为达到护理的预期结果而选择护理措施的基础。 护理诊断 使用护理诊断的临床意义： 1、便于临床实践和总结经验 2、便于积累资料 3、有助于加强护理知识的整体性 4、有利于进行护理教育 5、有利于护理学科的发展 6、增强了护理的自主性和责任性 护理诊断 护理诊断分类： 第一阶段——按字母顺序排列 从1986年后废弃 第二阶段——分类法Ⅰ 按人类反应型态进行分类