[医药]饮食 血透.ppt

脂肪和胆固醇：脂肪应占每日总热量30%以下，以多种不饱和脂肪酸为主。不鼓励患者摄入动物脂肪、奶油及制品、椰子油、动物内脏、鱿鱼、鱼子、蟹黄、蛋黄及油炸食物，以免加重高脂血症，增加水和钠。透析期间体重增长应控制在体制的5%，钠的摄入应限制在1-2g/d，合氯化钠3-5g/d。饮食中钠盐摄入过多可导致饮水增多，造成水钠潴留，引起血压升高和心衰。长期高容量还会使心脏结构发生改变，继而影响心脏正常功能。 建议患者适当的营养摄入 热量：充足的热量是改善营养状况的前提，透析患者热量的摄入必须充足，以满足机体活动及治疗本身的需要，达到维持体重，避免蛋白质作为热源分解而产生更多的代谢产物。透析患者在轻度活动状态下，能力供给应达到35-40kcaL/kg.d。在合并严重感染患者处于高分解状态或体重低于标准体重10-20%时，能力供应达到45kcaL/kg.d。热量主要来自碳水化合物和脂肪。碳水化合物占50-60%，限制单糖及双糖的摄入，以免产生会加重高甘油三酯血症。如为肥胖患者，应适当限制热量。 碳水化合物是由碳氢氧三种元素组成，因为氢和氧的组成比例恰好是 2：1，就像碳和水的化合物 碳水化合物的主要功能；1.供给热能 2.帮助脂肪在体内燃烧 3.帮助机体本身蛋白质在体内的合成。缺乏时的症状：1.生长发育迟缓 2.体重减轻 3.容易疲劳 缺乏时的症状：1.生长发育迟缓 2.体重减轻 3.容易疲劳 钾离子：血液中钾离子浓度超过7mEq/L，就会对心脏传导系统产生抑制作用，造成心率减慢，心跳骤停，是非常严重的并发症。无尿的噱头患者每日钾的摄入量应小于2000mg/d，尿量大于1500ml/d的患者可不必严格限制。 血钾水平 血透患者血钾水平不应高于6.5ｍEｑ/Ｌ，否则会很危险。对于无尿的患者，每天钾的摄入量应限制在2-3ｇ。对于高钾患者应仔细询问患者的饮食内容,找出高钾原因。禁食干果类、坚果类、低钠盐、干菜类、菌类、豆类、蜜饯类。蔬菜应用水抄后再食用,不要用菜汤、肉汤拌饭,炒菜时不要用淀粉勾芡,不要饮用浓缩果汁、茶水。不要一次食用大量水果,不要把几种高钾食物同时食用。低钾患者在透析中应补钾。 血透患者的血磷水平应控制在1.9ｍｏｌ/Ｌ,过高应限制高磷食物的摄入如坚果类、豆类、乳酪、芝麻、粗粮、麦片、可乐、巧克力、咖啡、禽类肉、鸭蛋、茶等,同时询问患者是否按医嘱服用健骨钙。血磷过高可引起继发甲旁亢,造成血中PTH水平升高,继而发生肾性骨病。 钙和磷：尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。高磷低钙会刺激甲状旁腺激素分泌造成继发甲旁亢，甲状旁腺激素是尿毒症毒素之一，它会对血透患者的心血管系统造成很大的危害。为了纠正低钙同时结合食物中的磷，血透患者要服用钙制剂。服用剂量遵医嘱。磷的摄入量应控制在800-1000mg/d，限制过严会导致营养不良。 血透患者的血钙水平应低于2.75ｍｏｌ/ｌ,透后过高应使用低钙透析液,透前过高应询问患者是否健骨钙使用过量、不当或摄入其他高钙食物。钙磷乘积过高会加大心血管意外的发生率死及亡率。还会使钙沉积在内脏、软组织、关节腔、心脏瓣膜、血管内皮皮下形成难以愈合的溃疡等。 2275千卡、 39g蛋白质、25份食品交换份 血钾高则用冬瓜皮煮水喝或用赤小豆煮粥吃 血液透析病患者常见营养问题？？？ 透析后的饮食和未透析之前的饮食是否有所不同呢？ 未透析前限制蛋白质的摄取 蛋白质 透析后要在饮食上作足量的蛋白质补充 (优良的蛋白质补充可来自于肉、鱼、蛋类及牛奶) 白蛋白偏低，是不是只要吃鱼、肉、牛奶、蛋类的食物作蛋白质的补充就可以增加白蛋白？ 白蛋白可以说是代表身体营养状况的指标， 摄取足够蛋白质的食物可以让体内白蛋白足够外，更重要的是还要摄取足够的热量，才能让我们所摄取的蛋白质不会被用来做为能量使用， 而足够的热量可以来自于主食类和油脂类的摄取， 因此当我们摄取鱼、肉、牛奶、蛋类的食物时，还要记得其余五大类的食物是否有足够的摄取。 柳丁和橘子是高钾水果,是不是都不能吃呢？ 虽然柳丁和橘子都是含钾较高的水果，但所含的维他命C含量很丰富，所以应该也要做适度的补充 在一天应该要摄取两份水果时，高钾的水果至多只能占一份，而且不要喝果汁。 高钾低钾的水果错开食用 不要喝果汁。 × × 鸡汤很补我是否可用鸡汤做炖补？ 鸡肉所含有的营养价值甚过鸡汤， 因为鸡汤只有少许游离的氨基酸，所含的蛋白质量不如鸡肉来的高， 鸡肉本身虽含有钾离子，但因经其烹煮过后大多数钾离子会溶于水中，因此鸡汤就形成为高钾食物， 再者透析患者需控制水分摄取，对于汤汤水水的东西也应限量不宜多摄取 我是否可以用低钠盐或低盐酱油代替一般精致盐或酱油，以降低盐量的摄取？ 所谓低钠盐或低盐酱油，其低钠的成分就是以钾来代替，也就是「钠低钾高」，故低钠盐和低盐酱