[医药卫生]救护常识_常见急性中毒.ppt

常见急性中毒;乙醇中毒;中毒原因： 酗酒 婴儿酒精擦浴。;毒理作用：激活内源性→β内啡肽 →中枢神经系统 ?吗啡系统 ;乙醇中毒时可致低血糖;临床表现： ;诊断：;治疗;原则： 千方百计减少毒物的继续吸收 千方百计增加毒物的排泄; 清除毒物 促进毒物排泄、代谢 特异性解毒药：纳络酮 严重中毒可血液透析。 对症处理;对症治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，机械通气。烦躁不安：一般不用镇静药低血压、脱水：补液扩容，必要时用升压药抗休克。;注意院前：运送过程中要防止呕吐物返流入气管引起窒息，将病人头侧放。院内：床边放吸痰器，随时吸痰，并作好病人呕吐的应急准备。;观察：注意病人出现低血糖的表现。狂躁病人要作好防伤人和自伤行为。;麻醉性镇痛药中毒;麻醉性镇痛药分类天然的阿片生物碱：吗啡、可待因。半合成的：海洛因、双氢可待因。合成的： 杜冷丁、二氢埃托菲。;中毒原因;毒理作用：中枢的阿片受体结合抑制大脑皮层的高级中枢，对延髓的呼吸中枢麻醉作用，引起呼吸抑制;诊断要点病史：药物使用史或吸毒史。临床表现：一般症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口渴，或有便秘，尿潴留。;重度中毒症状：三联症状--昏迷、 瞳孔缩小呈针尖状 呼吸重度抑制;常伴有大汗淋漓、紫绀、呼吸慢而不规则，甚至2-3次/分，体温偏低，血压偏高，心率加快，尿少，肌无力。;两前臂可有多处注射针刺痕迹;治疗?;口服吸毒者： 给予清水或高锰酸钾洗胃，并给予甘露醇导泻。;特殊性解毒药： 纳洛酮是吗啡受体的拮抗剂，对中毒导致的呼吸抑制疗效好。 ;对症及支持疗法： ;进一步诊治： 心、肝、肾功能； 血培养， 细菌性心内膜炎（UCG)； 艾滋病抗体检查。;观察： 注意生命体征的监护， 特别是神志、血压。 ;安眠药中毒;包括镇静药、 催眠药、 抗精神病药;原因：自杀、误服最常见。;中毒机理：;临床表现：昏睡甚至昏迷，严重的有呼吸抑制，有的会出现心律失常、低血压，;抢救：彻底洗胃，给氧补液+利尿护肝生命体征监护治疗最有效是血液净化;观察：注意神志、血压变化，对于昏迷病人注意保持呼吸道通畅;安眠药中毒只要到了医院就一般不会死。;预防：心理治疗，防止再次中毒;?杀鼠药中毒;杀鼠药的种类有机氟中毒;氟乙酰胺、氟乙酸钠（粉末状）、甘氟（液体）----氟乙酰胺和氟乙酸钠分解为氟乙酸→干扰三羧酸循环→心脑肾等重要器官的能量↓；----氟与血红蛋白→氟血红蛋白→失去携氧能力→缺氧、紫绀、呼吸困难，----氟离子有亲钙性→血钙↓，神经系统应激↑→痉挛。----氟化物抑制胆碱酯酶，组织中乙酰胆碱↑→有机磷中毒症状。;临床表现;神经系统： 面部麻木，四肢刺痛，反复发作强直性全身抽搐，意识逐渐模糊，直到昏迷。;心血管系统： 血压下降，心力衰竭，心律失常。;呼吸系统： 分泌物↑、咳嗽、气促、肺水肿。;消化系统： 恶心、呕吐、腹痛。;有机磷中毒症状，如病史不清，首先进行阿托品诊断性治疗，如达不到阿托品化，要考虑有机氟中毒。 一旦诊断明确，给予相应解毒剂治疗。 ;实验室检查：胃内容物作毒物鉴定有助于诊断。;治 疗;??????????????;解毒剂的应用 ①乙酰胺（解氟灵）：②醋精（甘油醋酸醋）：③无水乙醇：;对症治疗和支持疗法;观察：防止抽搐发生 --注意监护心电，防止心律失常--监测血氧饱和度或血气，或呼吸情况--作好呕吐引起的并发症的措施，如床边准备吸痰器。;预防：防止再次服毒。  ;一氧化碳中毒;特性：无色、无嗅、无剌激的气体。比重为0.967。空气中一氧化碳浓度达到12.5％时，有发生爆炸的危险。;常见中毒原因在室内烧炭而门窗紧闭室内燃机排出的废气。矿井采掘通风不良，瓦斯爆炸等。;中毒机理;临床表现：特征性表现--樱桃红;轻度中毒：头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐和四肢无力，HbCO为10％~30%。 中度中毒：患者昏迷，各种反射迟钝或减弱，呼吸、血压、脉搏可出现改变， HbCO为30％~50%。 重度中毒：患者深昏迷，各种反射消失，常伴有脑水肿，可出现惊厥、呼吸停止，并有严重的心肌损害，可出现心律失常、休克，有时并发肺水肿、上消化道出血、急性肾功能衰竭， HbCO 50％。;少数中重度中毒患者神志恢复数天或数周后可出现 震颤麻痹、 周围神经炎、 肢体瘫痪、 痴呆