妇科血症的中医药治疗.ppt

妇科血症的中医药治疗 妇科血症：是指以阴道出血量多为主诉的一类病症。绝大多数出血来自子宫。 临床表现： 可先为少量出血，而后急性大量出血 突然大量出血 妇产科常见急重病症之一，出血量多可危及生命，或继发感染，临证应予以高度重视。 妇产科常见血症 与月经、炎症有关的疾病 功能失调性子宫出血 子宫腺肌病 慢性盆腔炎 子宫内膜息肉 月经血量计量方法 物理方法 称量法 计容量法 放射性同位素计数法 洗脱法 直接法 全身计数法 化学分析法 碱性正铁血红素比色法 酸性正铁血红蛋白比色法 测定经血铁含量法 月经失血图法 急则治其标，缓则治其本 月经病出血：灵活运用塞流、澄源、复旧三法 妊娠病出血：止血保胎 产后病出血：根据亡血伤津、元气受损、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则 癥瘕出血：祛瘀止血 月经病──功能失调性子宫出血 月经先期 月经过多 经期延长 经间期出血 河北省科技资助项目部分研究内容 174例无排卵性功血患者辨证分型结果： 肾虚100例，占31.65%； 脾虚53例，占16.77%； 气血虚弱18例，占5.70%； 脾肾两虚78例，占24.68%； 血热21例，占6.65%； 血瘀46例，占14.56%。 虚瘀患者占了功血患者的93.35%。 无排卵性功能失调性子宫出血（崩漏） 临证思路 发病之初：热、虚、瘀起着主导作用。 病程日久：常致气阴两虚或气血两亏的证候，此时气阴（血）两虚则上升为主要矛盾。 治疗应适时治标治本，并注意适时标本同治，以阻断因果转化的不良循环。 止 血 常采用独参汤或生脉散，补气摄血止崩。 若暴崩如注，肢冷汗出，昏厥，不省人事，脉微欲绝者，为气随血脱之危急证候，治宜回阳救逆，益气固脱，急投参附汤 止血时注意崩与漏的不同点 治崩：宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导致阴竭阳脱 治漏：宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止成瘀 临床应用频率 止血药：茜草、仙鹤草、地榆、棕榈炭、 艾叶、侧柏叶、血余炭、阿胶、 三七粉 收涩药：海螵蛸、山茱萸、五味子、 赤石脂 一、脾虚 妇科证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断， 色淡质稀。 全身证候：神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不 温，或面浮肢肿，面色淡黄。 舌 脉：舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。 治 法：健脾益气，固冲止血。 方 药：固冲汤（白术 黄芪 煅龙骨 煅牡蛎 山茱萸 白芍 海螵蛸 茜草根 棕炭 五倍子） 固本止崩汤（熟地 白术 黄芪 当归 黑姜 人参） 加减： 若出血量多者，酌加人参、升麻； 气虚兼有瘀滞者，酌加三七、 炒蒲黄、益母草。 二、肾虚 1.肾气虚 妇科证候：青春期少女或绝经前妇女出现经乱无期，出血量 多势急，或淋漓日久不净，或由崩而漏，由漏而 崩反复发作，色淡红或淡黯，质稀薄。 全身证候：面色晦黯，眼眶黯，腰脊酸软，小便清长。 舌 脉：舌淡黯，苔白润，脉沉弱。 治 法：补益肾气，固经止血。 方 药：固阴煎（人参 熟地 炒山药 山茱萸 远志 炙甘 草 五味子 菟丝子） 加减： 若腰痛甚者，酌加续断、杜仲补肝肾，强筋骨，固经止崩。 夜尿频数者，酌加益智仁、金樱子固肾缩小便。 2.肾阴虚 妇科证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不 断，血色鲜红，质稠。 全身证候：头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤 唇红。 舌 脉：舌红，苔少，脉细数。 治 法：滋肾益阴，固冲止血。 方 药：左归丸（熟地 炒山药 枸杞子 山茱萸 川牛膝 菟丝子 鹿角胶 龟板胶 ） 合二至丸（女贞子 旱莲草） 加减： 阴虚有热者，酌加生地、麦冬、地骨皮。 肾阴虚不能上济心火，或阴虚火旺，致烦躁失眠，心悸怔忡，可合黄连阿胶汤（《伤寒论》），以滋阴降火，除烦安神。 3.肾阳虚证 妇科证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色 淡质稀。 全身证候：腰