儿童创伤及急诊手术的外科治疗流程.ppt

2-3-4-2 对儿童急性创伤及重要脏器急性功能不全等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。 4-8-4-2 有急诊手术管理措施，保障急诊手术及时与安全 儿童急性创伤及急诊手术的外科治疗流程 创伤是儿童常见的急症之一。据不完全统计,我国每年有上万例儿童死于意外伤害,更有上千万儿童因意外事故而受伤、致残甚至死亡，这给受害儿童及家庭造成很大的损失。有调查显示，目前意外伤害已经成为我国14岁以下儿童死亡的最重要原因之一。常见的创伤包括交通意外、高空坠下、刺伤、烫伤、爆炸伤及烧伤等。由于严重创伤患儿病情重，伤情复杂，常伴有休克，感染，严重低氧血症，极易发生多器官功能衰竭。 从受伤累及的部位及严重程度来看，也与以前大不相同。车祸伤、高空坠落伤与传统的单一损伤不同，多为累及多系统的严重复合损伤。如严重的颅脑损伤伴肺挫伤、腹部实质性脏器损伤及骨折等。常合并创伤性休克，危及生命。但儿童再生能力强，生命力旺盛，只要治疗及时有效，很少合并严重合并症。因此儿童急性创伤需要多学科联合会诊，及时诊治。 急性创伤急诊服务流程图 急诊科与手术室转接制度与流程 （一）急诊与手术室转接制度 1、急诊科对需要直接送手术室的手术病人，应先电话通知手术室及手术相应科室做好准备，简单介绍患者病情及注意要点，以便手术室及科室做好相对应的准备。 2、手术室护士接到电话通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术的准备，必要时通知相关人员。 3、转出前，急诊科值班护士评估患者的一般情况、生命体征等，检查输液通道是否通畅，协助做好各种必要的检查并收集好结果，并按要求完善护理记录。 急诊科与手术室转接制度与流程 4、急诊科根据患者病情选派医、护人员共同护送患者至手术室。 5、急诊科护士与手术室护士交接好患者的门诊病历及相关资料，并由医生或急诊科护士简单口述患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况等，同时做好交接记录。 6、手术室护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交内容，并在危重病人转运交接本上双方签字。病人伤情复杂需多科室会诊抢救时，应立即通知相关科室医生到手术室抢救病人。 急诊科与手术室转接制度与流程 急诊科会诊制度 （一）对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在急诊病历或会诊单上注明“急”字。在特别情况下，可电话邀请。会诊前急诊科室应将急诊病历书写完整，做好必要的辅助检查，在急诊病历上写明会诊目的。病房邀请科室应将住院病历书写完整，做好必要的辅助检查，会诊单书写规范，会诊目的明确，邀请会诊时间须写到几时几分。 （二）无特殊情况下，被邀会诊的医师在10分钟之内到达。 （三）会诊时，申请医师必须在场，配合会诊抢救工 （四）会诊后，被邀医师应将检查结果及诊断处理意见写在急诊病历和会诊单上，对危重疑难病员的诊疗建议应向原接诊医师交待清楚。 （五）如会诊后诊断仍不能确定，患者所在科(室)应暂时承担主要诊治责任，不得相互推诿，并及时请有关上级医师检查，确定诊治方案。 （六）如病情需要多个科室会诊，由患者所在科(室)向医务科汇报，由医务科召集有关科室会诊，并应按病情，明确由某科负主要责任。 （七）危重病人的抢救应及时进行，不得因会诊而延误诊治。 重大意外伤害事故应急预案 一． 报告制度：凡遇到重大、复杂、紧急抢救的突发事件当班医护人员应及时报告医务科；非正常上班时间及节假日向院总值班报告。 二． 开通绿色通道，优先处理。 三． 启动突发事件公共卫生事件应急预案。 四． 重大意外伤害事故急救程序。 重大意外伤害事故应急预案 1.院内急救程序 ① 、患儿来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。 ② 、严格执行报告制度。当班者同时向护士长、护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极启动护理应急预案急救分队，组织人力实施救护工作外，应立即向分管院长报告，逐级上报到卫生局。 ③ 、急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。 ④ 、由医务科、护理部或总值班协调患儿的急救、转科等工作。 ⑤ 、门诊患儿、住院患儿突发意外情况时，所在科室或就近科室应就近的进行抢救，同时报告医务科、护理部协调组织抢救。 重大意外伤害事故应急预案 2、院外急救程序 ①、接到院外救援通知的单位（院办、医务科、护理部、行政总值班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理应急预案急救分站、急救小组第一梯对人员到急诊室待命。 ②、严格执行报告制度。 ③、护理部根据上级指示或院外救援需要呼叫第二梯