心肺复苏疾病七四七.pptVIP

 心搏骤停（SCA）后，为使循环、呼吸和脑功能恢复而采取的一系列紧急抢救措施称为心肺脑复苏Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation，CPR） 心肺脑复苏 心搏骤停的判断 判断意识 推不醒 叫不应 拍双肩,轻拍重叫 如有反应采取恢复体位；无反应者采取平卧位；如怀疑有颈椎损伤，翻转患者是应保持头颈部和躯干在一个轴面上，避免脊髓受到损伤。 判断呼吸 一看、二听、三感觉 看：胸部或腹部有无起伏。 听：口、鼻有无呼吸 声音。? 感觉：口鼻有无呼吸气息。 脉搏检查（仅适用于专业人员） 可用食指及中指指尖先触及甲状软骨突出处，然后向旁滑移 2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动 脉搏检查 医务人员检查脉搏不再重要 识别有无脉搏即使对受过良好训练的医务人员也比较困难 对非心脏骤停者实施胸外按压很少能导致严重的损害 如果一位成年患者突然倒下，没有意识，没有呼吸或仅有叹气样呼吸，施救者不要尝试检查脉搏，而必须假定是心脏骤停 不应超过10秒钟 胸外心脏按压要领 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效。 按压部位 一只手的食、中指放在肋缘下 沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部，乳头连线中点） 第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 两乳头间 手掌根 按压深度 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 胸骨下陷 至少5 cm 产生60～80mmHg动脉收缩压 按压频率 至少100次/min 按压和放松时间各占 50% 按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直。直肘 正肩 髋为轴 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量垂直往下压（杠杆原理）按压后 必须完全解除压力胸部弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨 按压与呼吸比例 30：2 30：2比15：2 每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高25% 无论双人或单人法均采用30：2 连续五个循环 胸外按压常见错误 病人不是被置于硬板床或地上。 按压定位不正确 。向下错位造成剑突折断而致肝破裂，向两侧错位易引起肋骨或肋骨肋软骨交界处骨折，导致气胸、血胸。 肘部弯曲导致用力不垂直，按压力量减弱，按压深度达不到5cm。 冲击式按压、猛压，效果差且易导致骨折。 放松不完全，血液难以回流。 两手掌不是重叠放置，而是交叉放置。 机械（活塞）CPR