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儿童CPR程序（1岁-青春期） 儿童CPR程序（1岁-青春期） 儿童CPR程序（1岁-青春期） 应注意的问题 1、对于非常小的儿童，可以使用单手进行胸外按压 2、如果儿童的心率低于60次/每分钟，并出现低灌注征象（如肤色差），应开始做CPR 3、人工呼吸吹气量少（胸廓抬起） 4、双人进行时，每5个周期或2分钟交换职责，应在5秒钟内完成 婴儿CPR 判断意识：手掌轻拍婴儿足部 判断脉搏：判断肱动脉，将2或3根手指置于婴儿上臂内侧，肘和肩膀之间，低于60次视为无效心率 胸外按压 1、将婴儿置于坚硬、平坦的表面上 2、移开或脱下婴儿胸部的衣服 3、在两个乳头连线中点，将2根手指置于这根线正下方的胸骨上 4、单人30:2，双人15:2 开放气道：耳垂与肩平行或鼻尖与胸平行 2010美国心脏协会心肺复苏指南 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 成人心肺复苏程序变化 一、C-A-B代替A-B-C 新：建议在通气之前开始胸外按压 旧:从开放气道开始，检查是否可正常呼吸， 然后进行2次人工呼吸后进行30次胸外按压，之后再进行2次人工呼吸 理由 虽然尚无人体或动物医疗证据证明实施心肺复苏时先进行30次按压而不是2次通气可以提高存活率，但胸外按压可以产生血流，而且对院外成人心脏骤停的研究表明，如果旁观者尝试实施胸外按压，则存活率可提高，动物数据证明，延误或中断胸外按压会降低存活率，所以整个复苏过程中应尽可能避免延误和中断 理由 胸外按压几乎可以立即开始，而确定头部位置并实现密封以进行口对口或面罩人工呼吸过程则需要一定时间 如果有两名施救者在场，可以减少开始按压的延误：第一名施救者开始胸外按压，第二名施救者开放气道并准备好在第一名施救者完成第一轮30次胸外按压后立即进行人工呼吸。 无论有一名还是多名施救者在场，从胸外按压开始心肺复苏都可以确保患者尽早得到这一关键处理 成人心肺复苏程序变化 二、取消“看、听和感觉呼吸” 新：已取消程序中在开放气道后“看、听和感觉呼吸”以评估呼吸的环节。医务人员检查反应以发觉心脏骤停症状时会快速检查呼吸。在进行30次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行2次人工呼吸 旧：“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估呼吸 理由 通过采用新程序，会在成人患者无反应且不呼吸或无正常呼吸时实施心肺复苏（即，无呼吸并开始按压）。 所以，检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸。进行第一轮胸外按压后，气道已开放，施救者会进行2次人工呼吸。 成人心肺复苏程序变化 三、胸外按压速率：每分钟至少100次 新：以每分钟至少100次按压的速率进行胸外按压较为合理 旧：以每分钟大约100次的速率按压 理由 心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。 每分钟实际按压次数由胸外按压速率以及按压中断（如开放气道、进行人工呼吸或进行AED分析）的次数和持续时间决定 在大多数研究中，在复苏过程中给予更多按压可提高存活率，而减少按压则会降低存活率 进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断。如果按压速率不足或频繁中断，会减少每分钟给予的总按压次数。 BLS变化：CPR 新 胸外按压-气道-呼吸 C-A-B 新的科学指出下列程序 1、检查患者反应 2、检查是否无呼吸或无正常呼吸 3、打电话求助 4、检查脉搏不超过10秒 5、给予30次按压 6、打开气道并给2次人工呼吸 7、恢复按压 旧 气道-呼吸-胸外按压 A-B-C 以前，评估反应后，打电话求助，打开气道，检查患者呼吸，给予2次人工呼吸，然后是检查脉搏和按压 BLS变化：CPR 新 应在识别停搏后10秒钟开始按压 应以至少每分钟100次的速度进行按压。每组30次按压用时应为约18秒或以下 按压深度 成人：至少5cm 儿童：至少胸径的三分之 一，约5cm 婴儿：至少胸径的三分之 一，约4cm 旧 评估气道和呼吸后，给予通气，检查脉搏，进行按压 以每分钟100次的速度进行按压。完成每个循环30次按压是23秒或以下 按压深度 成人：4-5cm 儿童：胸径的三分之一到1/2 婴儿：胸径的三分之一到1/2 BLS变化：气道和呼吸 新 心脏停搏时，不再建议通气时常规使用环状软骨压迫 从打开气道后评估呼吸中取消了“看、听、感觉呼吸”。在检查反应发现心脏停搏征兆时，医护人员可简单检查无呼吸或无正常呼吸。给予30次按压后，单独的救护者打开患者气道并给予2次人工呼吸。