8李健慧讲课笔记（三）.docVIP

种植体的修复 基台 ◆ Camlog 种植系统 ★ 三个抗旋转结构： ①凸轮式抗旋转结构 ②颈部三个螺纹锁槽，和基台上三个相应的固位栓对应 ③三点式管套管内连接 ★ Camlog Implant 直径3.5mm，preload：15Ncm，Load：300N/30° ★ 基台 标准基台：穿龈高度1.5mm/4mm 角度基台：15°，穿龈高度1.5mm/4mm 美学基台：穿龈高度1.5mm/4mm，标准20Ncm 美学角度基台：15°、20°，穿龈高度1.5mm/4mm Inset基台：近远中间隙小时使用，比如下前牙。基台和种植体直径一样。或者缺牙很 早，长年一直未修复；或者正畸之后散在的间隙。如果用常规的基台，对其余牙的调磨量大。肩台为解剖外形。穿龈高度1.5mm-2.8mm。 全瓷基台：氧化锆。由两部分组成：金属的预加工基座＋塑料套筒。穿龈高度4mm，直径3.5/4.0/5.0mm，20Ncm Telescope基台：做双重冠时用。外展约5°。基台就作为内冠。有共同就位道。聚合度2°。 金塑基台 gold-plastic：上面是套管，和种植体直径一样。底座是金属。不是钛的，而是贵金属合金，但熔点较高。做完蜡型之后可以直接铸造。可以用来做个别基台。 暂时基台：PEEK基台。也可以用钛基台。只有直的，没有角度。直径3.8-6mm，穿龈高度4mm。建立咬合高度12mm。PEEK基台。 磁性基台：直径3.3-4.3mm，穿龈高度3/4.5mm。 球帽基台：直径3.3、3.8、4.3、5mm。 Bar 基台：制作选择多种多样。 ★ Camlog种植系统中，小直径的基台不能够用在大直径种植体上，直径必须匹配。Only implant and prosthetic components of one diameter can be used together. ★ Hex screw driver and torque ratchet. ★ 扭矩：Bar abutment 直径3.3mm，扭矩20Ncm 直径3.8-6mm，扭矩30Ncm 磁性基台：直径3.3mm，扭矩20Ncm 直径3.8-4.3mm，扭矩30Ncm 球帽基台：直径3.3mm，扭矩20Ncm 直径3.8-5mm，扭矩30Ncm 余为20Ncm。 ◆ Replace种植系统 基台直径 色标 缩写 意义 直径 红 NP Narrow 3.5mm 黄 RP Regular 4.3mm 蓝 WP Wide 5.0mm 绿 6.0mm 6.0mm ★ 美学直基台的穿龈高度 标号 穿龈高度 NP 1mm, 3mm RP 1mm, 3mm WP 0.5mm, 3mm 6.0mm 0.5mm ★ 15°角度基台：穿龈高度同上表。 ★ Snappy基台：一般用在后牙，在临床上选择，将基台固定在种植体上之后，再取基台水平的模型做修复。可以是单牙，也可以是多牙，多牙时要求种植体比较平行。否则最好还是从种植体水平取模型，在技工室把基台切削成具有共同就位道的一系列个别基台。 ★ Procera美学基台 氧化锆。同样由两部分组成。 可以粘接修复，轴面高度要求至少4mm用于粘接。 也可以螺钉固定，用于龈合距离小者，靠粘接固位力不够，类似膨胀螺钉的结构，拧中央螺钉的时候会使周围的一圈胀大，靠摩擦力固位。 可以用于单牙也可以用于多牙。 氧化锆的弯曲强度高，抗折裂性能好，而且美学效果好，尤其是在唇侧粘膜很薄时。在体研究证明氧化锆基台的细菌聚集比钛基台少，利于软组织的健康，同时也利于骨组织的健康和保存。 磨改时，在颈部穿龈处最薄也不能超过0.8mm。太薄了强度不够，基台容易折断。 ★ 金塑基台： 有两种基台。 一种叫做engaging abutment，有套管，有三个抗旋转的爪。用在单冠。龈合距离小、近远中距离小时可以做纵向螺钉固位，此时基台和修复体是一体的，直接在基台上烤瓷。要注意种植体长轴的方向。 另外一种没有套管，叫做No Engaging abutment，只有特别小的一个管，也没有抗旋转的爪。适用于做连冠（纵向螺钉固定）或者切削杆时，不能做单独的冠。Implant with less than 40°overall divergence to allow path of insertion. 优点：当种植体平行度不是很好的时候，只要夹角小于40°，可以使用这种来连冠修复。多用于无牙颌、后牙，很少用于前牙。 ★ 做个别基台有两种选择： ①用金塑基台磨改后成为一个金属的个别基台。尤其是做金属冠时。