大肠癌内镜超声.docVIP

大肠癌术前超声内镜评估TN分期的临床研究 【摘要】 目的：评估超声内镜在大肠癌术前分期中的作用。 方法：83例患者于术前行超声内镜检查，并将其分期结果与术后病理学检查分期结果比较。超声内镜分期结果与病理学分期比较，各期准确率分别为9o％ (T ，9／10)，85．2％ (T2，23／27)，88．2％ (T3，30／34)，91．3％ (T4，21／23)；淋巴结转移准确率为79．8％ 。结论超声内镜可在术前有效评价大肠癌病理分期有助于制订合理的治疗方案。 【关键词】 大肠癌； 超声内镜； 病理分期 Role of Endoscopic UltrasOnOgraphy in the Diagnosis and Preoperative Staging of colon and rectum carcinoma 【Abstract】 Objective To evaluate the role of endoscopic ultrasonography in the diagnosis and preoperative staging of colon and rectum carcinoma． Methods Ninety—four patients were performed with endoscopy and endoscopic ultras0n0graphy．And the staging results of endoscopic ultras0nography were compared to that of postoperative pathological assessment． Results Compared with the pathological staging，the endoscopic ultras0n0graphy staging accuracy is 90％ (Tl，9／10)，85．2％ (T2，23／27)，88．2％ (T3，30／34)and 91．3％(T4，21／23)respectively．And lymph node metastasis accuracy is 79．8％ ． Conclusion endoscopic ultrasonography is effective in diagnosing and preoperative staging of colon and rectum carcinoma． 【Key words】carcinoma； endoscopic ultrasonography； pathological stage 结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。肿瘤医疗个体化理念在肿瘤领域的逐渐深化，同时大量研究表表明，新辅助化疗可实现结直肠癌术前的肿瘤分期/体积缩小，提高R0切除率并降低局部复发率。准确的术前分期是判定直肠癌可切除性以及制定合理的治疗方案的关键。超声内镜(endoscopic ultrasonography，EUS)是近二十年来应用于临床的一项新技术，有助于大肠癌的诊断、临床分期，在术前对肿瘤的浸润深度及淋巴结转移情况进行评估。本文旨在探讨超声内镜在术前分期方面的应用价值。 对象与方法 临床资料2008年4月～ 2009年5月本院外科收治的大肠癌病人78例，男性49例，女性29例，平均年龄(57.4±8．63)岁。术前均行肠镜和超声内镜检查，所获结果均由内镜医师认同。全组病人均经手术切除治疗。 超声内镜诊断及分期 超声内镜Olympus公司生产的EUS(GFurn240)探头频率为7．5MHz与12．OMHz。根据病变部位和性质可选择3种接触方式I1l：(1)直接接触法：将内镜顶端超声探头外水囊的空气抽尽后，直接接触消化道粘膜进行扫描；(2)水囊法：经注水管适当向水囊注入3～5lIl1．使其接触消化道壁．以显示壁的层次及外侧相应器官。适用于所有病变的检查。 EUS分期及组织病理学分期EUS的肿瘤分期：根据肿瘤浸润深度、TNM分期与手术及病理结果对照计算其准确率 参照UICC的RNM分期标准[2]及超声内镜影像特征 [3]。 手术标本由病理科医师协同剥离淋巴结，并按解剖部位归组。按国际癌症联合会恶性肿瘤TNM 分期法进行病理分期。 结 果 1．EUS对结肠癌术前T分期与术后病理T分期的比较：由表1可见，EUS对大肠癌术前T分期的准确率为58．5 ，但在T分期中存在分期过深或过浅现象，本组13例分期过深，4例分期过浅。 表1 EUS 对大肠癌术前T分期及术后病理T分期比较（n= ） 病理分期 内镜分期 准确率 T1 T2 T3 T4 T1 8 1 88.9% T2 0 21 2 9