第七版教材教材抗癫痫药幻灯片文件材料.ppt

解热镇痛药与镇痛药比较;第16章 抗癫痫药和抗惊厥药;一、癫痫的基本特点; 病因 遗传 感染 肿瘤 脑损伤--瘢痕 维生素B6↓ ;癫痫发作分类;大发作：高幅棘慢波或棘波;第二节 常用抗癫痫药物;苯妥英钠(phenytoin sodium) 又称大仑丁(dilantin);;[体内过程];4.消除速率与血浆浓度有密切关系 ＜10ug/ml--一级动力学，t1/2≈20h ＞10ug/ml--零级动力学，t1/2≈60 h →易出现毒性反应 ;*[不良反应];2 .慢性毒性反应 ;3.过敏反应;[药物的相互作用];药物;卡马西平（carbamazepine，酰胺咪嗪）;2.中枢性疼痛综合症;〔不良反应〕; 表 抗癫痫药物应用表;苯巴比妥（phenobarbital，鲁米那);（1）增强GABA功能有关 （2）阻断突触前膜对钙的摄取→ ↓ N递质释放 （3）高浓度阻断钠和钙通道; 表 抗癫痫药物应用表;乙琥胺（ethosuximide）*;不良反应：胃肠反应；CNS症 神经病史者慎用; ??癫痫药物应用表;丙戊酸钠（sodium valproate）;1.增强GABA突触后抑制作用;[不良反应] 严重：肝损害 天门冬氨酸氨基转移酶↑ 2岁以下儿童多药合用－致死肝损 少数皮疹、脱发、血小板减少 ;[药物的相互作用]; 抗癫痫药物应用表;苯二氮卓类;氟桂利嗪（flunarizine);拉莫三嗪(lamotrigine）;托吡酯(topiramate) ;1.根据发作类型选药;1.合理选药;2.治疗方案个体化 单纯型癫痫一种药物：小量开始→增加→疗效明显，且不出现严重不良反应→维持量 联合型癫痫－合并用药 换药采取过渡方式; 3.坚持长期用药 一般在完全不发作后持续2～3年，且在半年甚至1～2年内逐渐减量停药，有的需终身用药;4. 长期用药应注意副作用 定期检查血、尿、肝功能和血药浓度 5. 孕妇服用抗癫痫药物引起畸胎及死胎 几率高，应注意;药物;2、是否联合用药？;第三 节抗惊厥药;第三 节抗惊厥药;机制;思考题;A型题;A型题;A型题;A型题