第三章医院急诊科管理稿件文件材料.ppt

分诊技巧（一） SOAP公式：适用于所有急诊就诊的患者。 S (subjective，主诉)：患者或家属提供的最主要资料。 O (objective，客观情况)：看到的患者实际情况。 A (assess，估计)：综合上述情况对病情进行分析，得出初步判断。 P (plan，计划)：组织抢救程序和进行专科分诊。 分诊技巧（二） PQRST法：适用于疼痛患者的分析 P (provoke，诱因)：疼痛的诱因是什么，怎样可以使之缓解或加重。 Q (quality，性质)：疼痛是什么样的性质，患者是否可以描述。 R (radiate，放射)：疼痛位于什么地方，是否向其他地方放射。 S (severity，程度)：疼痛的程度如何，若将无痛至不能忍受的疼痛用1~10的数字来比喻，询问患者的疼痛相当于哪个数字。 T (time，时间)：疼痛的时间有多长．何时开始的，何时终止，持续多长时间。 资料收集 快速目测：外表、意识、皮肤、体位 倾听主诉 引导问诊 分诊体检 辅助检查 病情分类 I类： 危急症，患者生命体征极不稳定，必须立即紧急救 治，如得不到紧急救治，很快会危及生命 Ⅱ类：急重症，有潜在性威胁生命的可能，病情有可能急 剧变化，需要紧急处理与严密观察 Ⅲ类：亚紧急，一般急诊，患者生命体征尚稳定，没有严 重的并发症 Ⅳ类：非紧急，可等候，也可到门诊诊治 急诊药房、收费 治疗室和处置室 ：设在靠近护士站或各诊察室中央 急诊观察室 ：留观时间原则上不超过72小时 急诊注射室 急诊重症监护室 急诊病房和创伤病房 支 持 区 急诊医技部门：急诊药房、急诊X线检查室、急诊检验室、急诊超声室、急诊CT室等 辅助支持部门 ：急诊挂号室、急诊收费处、后勤服务处及保安等部门 急诊区域布局 (四)急救绿色通道 急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指对急危重患者一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关手续按情补办 。 掌握 范 围 原则上包括： 所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各类急危重症患者 需急诊处理而无家属陪伴的患者 突发群体事件的患者 急救绿色通道 急救绿色通道的硬件要求 方便有效的通讯设备：设立急救绿色通道专线 1 急救绿色通道流程图 2 急救绿色通道的醒目标志 3 急救绿色通道的医疗设备 4 急救绿色通道的人员要求 A B C D 急救绿色通道的各个环节24h值班，院内急诊会诊10min内到位。 急救绿色通道的各个环 节人员均应能熟练胜任各自工作,临床人员必须有两年以上急诊工作经验。 设立急救绿色通道抢救小组，由医院业务院长领导，包括急诊科主任、护士长和各相关科室领导。 急救绿色通道的各环节人员应定期探讨出现的新问题及解决办法，不断完善急救绿色通道的衔接工作。 急救绿色通道的相应制度 制度 3 急救绿色通道转移护送制度 1 急救绿色通道首诊负责制 4 急救绿色通道备用药管理制度：按需先用药，后付款 2 急救绿色通道记录制度 首诊负责制：凡第一个接待急诊病人的科室和医师为首诊科室和首诊医师，应负责到底。 运 作 程 序 分诊护士根据患者病情轻重缓急判断是否符合开通急救绿色通道，通知接诊医生启动急救绿色通道服务。 患者抢救必需的各种检查治疗优先进行，而后进行财务收费。 急诊服务流程的每一个环节环环相扣，无缝衔接，确保绿色通道患者实施快速、有序、安全、有效的急救服务。 急救绿色通道流程图 管 理 要 求 抢救优先、标识醒目 配置合理、培训规范 流程畅通、通讯方便 分诊准确、救治及时 首诊负责、无缝衔接 分区救治、分级管理 规范文书、医护一致 定期评价、持续改进 红区 黄区 绿区 一级危急症患者 二级急重症患者 四级非急症患者 三区四级 三级急症患者 第二节 急诊科的管理 第二节 急诊科的管理 一、急诊科人员编制与管理 急诊科的管理体制基本要求是： ①急诊科直属副院长（分管业务）或院长管理； ②实行科主任负责制， ③急诊医师全部固定制。 ④急诊医师必须具有3年以上的临床经验 ⑤急诊科护士相对固定，有2年以上临床工作 经验，且规范化培训合格 ⑥急诊科护士长要求护师以上资格 ，在急诊 科工作5年以上 急诊科护理人员的素质要求： B E C D A 业务娴熟 医德高尚 心理健康 身体健康 团队精神 二、急诊科的设备管理 （一）基本配置 1.基本设备： 2.必备无菌治疗包： (1)腰椎穿刺包； (2)胸腔穿刺包； (3)腹腔穿刺包； (4)气管切开包； (5)清创缝合包； (6)导尿包； (7)静脉切开包； (8)胃