第十章心境障碍文件材料教学稿件.ppt

3心境障碍（情感性精神障碍）[F30-F39] 心境障碍（情感性精神障碍）以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 30 躁狂发作[F30] 躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病性轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 [症状标准] 以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项 ）： 1 注意力不集中或随境转移； 2 语量增多； 3 思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验； 4 自我评价过高或夸大； 5 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动； 6 鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等） 7 睡眠需要减少； 8 性欲亢进。 [严重标准] 严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。 [病程标准] 1 符合症状标准和严重标准至少已持续1周； 2 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。 [排除标准] 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。 [说明] 本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。 持续性心境障碍[F34] 33．1环性心境障碍[F34.0] [症状标准] 反复出现心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁发作症状标准。 [严重标准] 社会功能受损较轻。 [病程标准] 符合症状标准和严重标准至少已2年，但这2年中，可有数月心境正常间歇期。[排除标准] 1 心境变化并非躯体或精神活性物质的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状； 2 排除躁狂或抑郁发作，一旦符合个应标准即诊断为其他类型情感障碍。 33．2恶劣心境[F34.1] [症状标准] 持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准，同时无躁狂症状。 [严重标准] 社会功能受损较轻，自知力完整或较完整。 [病程标准] 符合症状标准和严重标准至少已2年，在这2年中，很少有持续2个月的心境正常间歇期。 [排除标准] 1 心境变化并非躯体病（如甲状腺机能亢进症），或精神活性物质导致的直接后果，也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状。 2 排除各型抑郁（包括慢性抑郁或环性情感障碍），一旦符合相应的其他类型情感障碍标准，则应作出相应的其他类型诊断； 3 排除抑郁性人格障碍。 33．9其他或待分类的持续性心璋障碍[F34.8；F34.9] 第四节 自杀 自杀常见的原因是抑郁和双相障碍。 自杀具有传染性。 自杀现象日益严重。 我国自2000年以来， 每年有25万人左右 死于自杀，每2分种 就有1人自杀、8人自 杀未遂万人死于自杀。 一、自杀三阶段 　　1．自杀动机或自杀意念形成阶段 　　表现为遇到难以解决的问题，想逃避现实，为解脱自己而准备把自杀当作解决问题的手段。 　　2．矛盾冲突阶段 　　产生了自杀意念后，由于求生的本能会使打算自杀的人陷入生与死的矛盾冲突之中，从而表现出谈论自杀，暗示自杀等直接或间接表现自杀企图的信号。 　　3．自杀行为选择阶段 　　从矛盾冲突中解脱出来，决死意志坚定，情绪逐渐恢复，表现出异常平静，考虑自杀方式，做自杀准备。如买绳子，搜集安眠药等。等待时机一到，即采取结束生命的行为。 二、自杀动机与目的 　　失恋 　　情绪低落或无倾诉对象 　　与重要的人关系破裂 　　家庭破碎、失去家人 　　患了重病、失去健康 　　被判坐牢、失去自由 　　工作或学校的过大压力 　　失去工作、金钱、地位、自尊、重要的人、事、物 　　酗酒及滥用药物 　　厌恶自己或这个世界 　　处在被折磨或极度痛苦的环境 　　处在濒临死亡的危机中 　　绝望、发生无法避免、挽回的事 三、有自杀倾向的初期警号 想自杀的人可能会在自杀前数天、数星期或数月有以下的征状： 表示自己一事无成、没有希望或感到绝望 感到极度挫败、羞耻或内疚 曾经写出或说出想自杀 谈及“死亡”、“离开”及在不寻常情况下说“再见” 将至爱的物品送走 避开朋友或亲人、不想和人沟通或希望独处 性格或仪容剧变 作出一些失去理性或怪异的行为 情绪反覆不定，由沮丧或低落变得异常平静开心 四、自杀的三级预防 　　自杀的干预主要在预防，预防自杀可分为三级，即一级预防，二级预防和三级预防。 　　一级预防：一级预防主要是指预防个体自杀倾向的发展。一级预防的