健康评估课件 常见症状评估(发热、疼痛)PPT.ppt

疼痛---胸痛 病因与发病机制 病因主要为胸部疾病。 临床常见病因分类 心脏、肺部、肌肉与骨骼、神经性、胃肠性、血管及乳腺、甲状腺、情感。 临床表现 发病年龄 青壮年多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸等；40岁以上注意心绞痛、心肌梗死及支气管肺癌。 胸痛的部位 胸痛的程度与性质 疼痛持续时间 影响疼痛因素 护理评估要点 健康史 疼痛部位、性质、程度及持续时间 诱发、加重或缓解因素 伴随症状和体征 胸痛对病人的影响 相关护理诊断/问题 急性疼痛 与心肌缺血有关 焦虑 与疼痛迁延不愈有关 恐惧 与剧烈疼痛有关 潜在并发症 心源性休克、心律失常 疼痛--腹痛 大多数由腹部疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可以引起腹痛。 病因与发病机制 发病机制分为3种： 内脏性腹痛 躯体性腹痛 牵涉痛 内脏性腹痛 特点：疼痛部位不确切 疼痛感觉模糊 常伴恶心、呕吐、汗出等。 躯体性腹痛 特点：定位准确 程度剧烈而持续 可有局部腹肌强直 腹痛可因咳嗽、体温变化而加重 牵涉痛 特点：定位明确 疼痛剧烈 有压痛、肌紧张及感觉过敏等。 临床表现 腹痛的部位、性质、程度 诱发因素 发作时间及体位 护理评估要点 有无相关健康史 腹痛与年龄、性别、职业的关系 腹痛起病情况 腹痛的部位 腹痛的性质和程度 腹痛的时间 腹痛的伴随症状 腹痛对病人的影响 相关护理诊断/问题 急性疼痛/慢性疼痛 与腹痛有关。 恐惧 与担心疾病的预后有关。 焦虑 与慢性腹痛病人病程长，反复接受各种检查，疗效不够显著有关。 活动无耐力 与急性腹痛影响病人日常活动有关。 潜在并发症： 休克。 疼痛--头痛 定义：是指额、顶、颞及枕部的疼痛，临床可见于多种疾病，大多数无特异性，但反复发作或持续性头痛可能是某些器质性疾病所致。 病因与发病机制 病因 颅脑病变 颅外病变 全身性病变 神经症 一、 颅内病变： 1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿 2.血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、 高血压脑病、 脑供血不足、脑血管畸形 3.占位性病变：颅内肿瘤、寄生虫病 4.颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、 颅内血肿、 脑外伤后遗症 5.其他：偏头痛、丛集性头痛 头痛---病因 二、颅外病变： 1.具有痛觉的脑神经(V.IX.X)和颈神经受刺激或挤压、牵拉 2.颈椎病及其他颈部疾病 3.眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛 4.头颈部肌肉收缩引起局部缺血 头痛---病因 三、全身性疾病 1.急性感染： 2.心血管疾病：高血压、慢性心功能不全 3.中毒：铅、酒精、CO、有机磷、颠茄等中毒 4.其他：中暑、尿毒症、低血糖、贫血、红斑狼疮、经行头痛等 头痛---病因 四、神经官能症 发病 急起并发热—感染性；长期反复发作或搏动性头痛—血管性、神经官能症；慢性进行性头痛并颅内压升高—颅内占位性病变；慢性头痛突然加剧并伴有意识障碍可能发生脑疝。 部位 全头痛—全身性或颅内感染性疾病；颅内病变的头痛多为深在性，且向病灶同侧放射；高血压头痛多在额部或全头痛；眼、鼻、牙引起的头痛常为浅表性且局限。 程度 性质 三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最剧烈；高血压、血管性和发热性头痛多为博动性。神经痛表现为电击样痛或刺痛；肌肉收缩性头痛多为重压感、紧箍感或钳夹样疼痛。 诱因 咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身等加重颅内高压性，感染性，血管性及肿瘤性头痛 第三章 常见症状评估 高志磊 学习目标 掌握常见症状的病因与临床表现、常见症状的护理评估要点。 熟悉常见症状的评估方法。 了解常见症状的发生机制。 能正确认识常见症状在建立准确的护理诊断中的作用。 具有根据常见症状提出护理诊断的能力。 症状：病人主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛、乏力食欲减退等。 体征：经身体评估发现的异常表现。如肝大、脾大等。 第一节 发 热 病因与发病机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断/问题 发热 一、发热 （一）正常体温与生理变异 （二）病因 感染性发热 非感染性发热 无菌性坏死物质吸收 抗原-抗体反应 内分泌、代谢障碍 皮肤散热障碍 体温调节中枢功能障碍 自主神经功能紊乱 （四）临床表现 低热：37.3℃～38℃。 中等度热：38.1℃～39℃。 高热：39.1℃～41℃。 超高热：41℃以上。 1.发热分度 2.发热