儿童口腔保健2014,11,21江益PPT.ppt

1 儿童口腔保健 2 学龄前儿童乳牙保健 （3~6） 3 1 3 2 4 刷牙 氟化物 窝沟封闭 定期检查 防龋 4 刷牙 2～3岁以前，婴幼儿自己不能清洁口腔，要求家长在每次饮食之后用棉签蘸清水最好是淡盐水给小儿轻轻擦洗牙面、牙龈和口腔各部位软组织。 3岁以后，要教会儿童自己刷牙。 4岁以后，可以开始用含氟牙膏。 5 局部用氟 局部用氟的效果与儿童开始使用的早晚有关，对新萌出的牙齿效果较好。这是因为刚萌出的牙齿还处在继续矿化过程中，局部用氟可增进牙齿矿化、加强抗龋能力。 6 使用含氟防龋儿童牙膏 在幼儿园集体使用局部含氟材料 在医生指导下定期涂氟（2%氟化钠、8%氟化亚锡） 8 1 2 3 乳牙滞留和多生牙 六龄齿保健 纠正不良习惯 9 乳牙滞留 乳牙滞留是指继承恒牙已萌出，未能按时脱落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙 及时拔除 10 多生牙 超过正常牙数以外的牙齿 好发部位：上颌中切牙之间、牙弓末端第三磨牙之后 多呈圆锥形、圆柱形 影响恒牙的发育和萌出 应及时拔除 11 12 六龄齿 最后一颗乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出的是第一恒磨牙，因在6岁左右萌出，又称“六龄齿”，它对维持健全的牙列起着关键性的作用 在整个恒牙列中萌出最早、使用时间最长，发生龋病和其它损害的机会较多，因此一定要加强对其保护，做到无龋早防（如局部涂氟和窝沟封闭），有龋早治。 13 因“六龄齿”在乳牙列最后方，萌出时往往不在意，有的家长误当是乳牙，6-7岁时发现“六龄齿”龋坏，以为很快要被替换，结果越烂越多，甚至失去治疗机会。“六龄齿”完全萌出后，必要时可到医院做窝沟封闭加以保护。 14 六龄牙早失的危害 15 纠正不良习惯 吐舌、吮指、吸空奶瓶、咬铅笔等不良习惯常常造成牙合畸形 张口呼吸可造成开唇露齿 单侧咀嚼常导致一侧颌骨和咀嚼肌发育丰满，另一侧发育较差，形成面部不对称。 16 因此从小应培养良好的习惯，已有的不良习惯应进食耐心教育纠正。由不良习惯引起的牙颌畸形，如能在10岁前彻底纠正，相应的牙颌畸形多能自愈；自行纠正困难者，及时请口腔医生指导。 17 儿童龋齿的防治 18 患龋类型及分类 乳牙龋病在临床上表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋 1.奶瓶龋：主要发生于上颌乳切牙的唇面，较快发展成广泛性龋 2.环状龋：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环状龋，呈卷脱状，多现于牙冠中部至牙颈部 19 3.猖獗性龋：把突然发生广范围快速的龋蚀，即使不易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀的侵蚀，而且随着乳牙龋蚀很快发生牙髓感染的这类龋蚀称为猖獗性龋。 20 乳牙龋蚀的特点 患龋率高、发病早 龋齿多发、龋蚀范围广 自觉症状不明显 修复性牙本质的形成活跃 21 乳牙易患龋的因素 乳牙的解剖形态的特点 乳牙组织结构的特点 食物 口腔自洁和清洁作用差 22 乳牙龋病的危害性 一、局部影响 1.影响咀嚼功能 2.对恒牙及恒牙列的影响 3.损伤口腔黏膜软组织 23 乳牙的龋蚀、牙体的崩坏，使食物残渣、软垢等易停滞在口腔内，口腔坏境恶化，有利于新萌出恒牙发生龋坏，尤其对相邻恒牙影响较大 乳牙龋发展成根尖周炎后，炎症影响继承恒牙牙胚，可使其釉质发育不全。 乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破坏、感染根管的牙根吸收异常、残根滞留等使继承恒牙的萌出过早或过迟，影响恒牙萌出的顺序和位置。 24 二、全身影响 1.影响儿童营养摄入 2.感染：地热、风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎等 3.影响发音 4.影响美观，给儿童心理上造成一定的压抑 25 龋病进展示意图 26 龋病的预防 1 2 3   对抗细菌：口腔卫生、药物制剂 增强牙齿抗龋力：合理膳食、全身及局部用氟、窝沟封闭、牙列矫治 改良食品：增加有关营养物质、限制蔗糖摄入频率、蔗糖代用品 27 窝沟封闭 人类的牙齿，特别是后牙的咬颌面，有点、隙、裂、沟。有些窝沟又深又窄食物残渣和细菌菌斑容易存留在里面，因此是龋齿的好发部位。 28 什么是窝沟封闭？ 不去除牙体组织，使用对人体无害的材料涂布在牙齿的点隙窝沟上，保护牙齿不受细菌及代谢产物侵蚀，形成有效的保护屏障，预防龋病发生的有效方法 29 多大孩子可以做窝沟封闭? 不同年龄段,可给不同牙齿做窝沟封闭 3～4 岁的孩子, 封闭乳磨牙 6～9岁左右的孩子, 封闭第一恒磨牙（六龄牙） 12～15岁左右的孩子, 封闭第二恒磨牙 30 窝沟封闭的适应证 最佳时机：牙齿完全萌出，尚未发生龋坏 最适年龄：乳磨牙3-4岁 第一恒磨牙6-7岁 第二恒磨牙11-13岁 窝沟深，可插入或卡住探针(包括可疑龋) 其他牙，尤对侧同名牙患龋或有患龋倾向 31 涂布前 涂布后