科学定位服务临床遏制耐药教材.pptVIP

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2018-02-23 发布于天津
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科学定位服务临床遏制耐药教材.ppt

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耐药菌感染和抗菌药物合理使用;主要内容;主要内容;抗菌药物管理原则与临床;IDSA/ SHEA指南：加强抗菌药物管理;抗菌药物管理策略及方法;1、减少不必要抗生素的使用— 能单药治疗的患者，不须联合治疗 —;减少不必要抗生素的使用— 尽量减少对非感染患者进行抗菌治疗 —;2、降阶梯治疗是挽救患者生命的重要策略;对于碳青霉烯和舒巴坦都不敏感的鲍曼不动杆菌如何治疗？;多因素导致临床药效与细菌药敏试验结果存在差异;药敏结果不能成为选择抗菌药物的唯一标准;对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦都不敏感的菌株，碳青霉烯单药治疗的有效率仍有55%;对MDR或PDR鲍曼不动杆菌可联合治疗;碳青霉烯与舒巴坦联合治疗有效降低患者病死率;;采用更有效的治疗方案— 选择PK/PD更有优势的药物 —;1.Novelli A, et al. Clin Pharmacokinet 2005; 44 (5): 539-549. 2.Dreetz M et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY. 1996,40(1):105–109;亚胺培南能获得更长的TMIC时间;延长亚胺培南输注时间显著延长TMIC时间;IDSA/ SHEA指南推荐加强抗菌药物管理，要求医师应注意以下几点：减少不必要抗生素的使用尽量减少对非感染患者进行抗菌治疗能单药治疗的患者，不须联合治疗降阶梯治疗当患者存在危及生命体征或多重耐药风险时，先采用广谱强效抗生素进行起始经验性治疗，然后再根据药敏培养结果调整用药方案采用更有效的治疗方案鲍曼不动杆菌：若碳青霉烯敏感，首选碳青霉烯；对不敏感菌株，可采用碳青霉烯与舒巴坦联合治疗铜绿假单胞菌：碳青霉烯联合氨基糖苷类联合治疗选择PK/PD更有优势的药物 ;主要内容;抗菌药物对细菌产生的选择性压力是细菌耐药的主要原因;抗菌药物的使用与耐药菌的产生密切相关-1;抗菌药物的使用与耐药菌的产生密切相关-2;中国近年来主要抗菌药物销售趋势;不同药物销量与大肠埃希菌敏感率趋势;不同药物销量与肺炎克雷伯菌敏感率趋势;不同药物销量与鲍曼不动杆菌敏感率趋势;不同药物销量与铜绿假单胞菌敏感率趋势;头孢菌素类药物的用量与G-菌的耐药率相关;;头孢哌酮/舒巴坦的用量与铜绿的耐药率显著相关;哌拉西林/他唑巴坦的用量与G-菌的耐药率相关;总结